意外的盂唇损伤

近日我们收治了一例部队年轻的军人，门诊的时候只是说肩膀疼痛，并未提供其他病史，于是予以X片检查发现肩峰较大，症状表现抬肩疼痛，于是考虑肩峰撞击症，建议先保守治疗，但是军人本人比较积极，说愿意直接手术，不愿保守治疗。于是收入病房，结果手术探查肩关节的时候意外发现盂唇撕裂，同时发现肩盂软骨骨折，根据病情，考虑患者尚年轻(未满20岁)，予以生物型带可吸收线锚钉予以缝合固定盂唇，软骨片取出，肩峰成型打磨，患者固定后送回病房。

术后究其病史，患者说出8年前曾有过肩关节脱位，当时复位后未做任何处理，2周前在一次训练过程中肩关节扭伤，当时就听见关节里头发出咔咔响声。当时疼了一阵，后来缓解就没在意，也没跟医生说。我们结合术中所见，考虑还是由于近期的训练所致。所幸的是治疗及时，盂唇得到及时的修补，否则，对于一个年轻的患者来说将是不可估量的损失。

在肩关节脱位的患者中，大多数是前脱位(84％)，我们在临床中偶尔也会碰到后脱位的病例。总的来说年轻人比较多见。部队的战士、运动员、喜欢运动的年轻人在进行接触性的体育活动时(摔跤、篮球、橄榄球、举重等)特别容易受伤。老年人如果遇到低能量的暴力就有可能发生肩关节脱位。

而且容易并发骨折或者肩袖的损伤。碰到脱位的患者，需要做肩关节MR和CT平扫以排除肩袖的损伤或者是肩盂盂唇的损伤，有没有骨性的盂唇撕裂或是肱骨头的凹陷骨折。因为前脱位的时候是肱骨头的后外上方和盂唇的前下方发生剧烈的碰撞。如果有的话，需要及时的处理，而不是听之任之。

否则，撞击掉下来的盂唇会由于撕裂而被慢慢吸收掉影响肩关节的稳定，而多次反复的脱位会丧失微创手术的时机，最后不得不做切开的大手术，转移骨块(喙突或者髂嵴)来填补损伤的肩盂，得不偿失。

我们医院在处理肩关节不稳方面有丰富的经验，根据肩关节内不同的受伤情况有不同的手术方案具体施治。手术中需要植入的材料全面，根据患者不同的需求可有“超市”一样不同的选择。奉劝已经发生过脱位仍在反复发生脱位的患者(每年都有一次或一次以上，有的动作不敢做)不要掉以轻心，找到专业的医生做适合自己的治疗才是最重要。