腭裂是否越小手术越好？

近日常有腭裂患儿的家属问是否越小越好，是否小到6月左右?对于麻醉技术过关、手术技术过关的6月龄患儿腭裂完全可以进行，但从婴幼儿的上颌发育及解剖角度上看，6月-10月龄左右的婴幼儿腭发育很细小，其粘骨膜瓣菲薄、狭窄，手术后由于腭部的瘢痕生长，明显会造成腭板宽度生长受限，其结果导致上颌发育不良，大部分研究认为在生长发育快速时期尤其是8岁以后出现明显面中部发育不良(常用语言称为“地包天”。

该畸形明显影响孩子的面部容貌和咬合，大部分需要进行创伤较大的正颌手术，虽然也有极少的研究认为6月龄进行手术没有影响，但我们在十余年的临床手术中发现小于8月龄患儿进行手术的出现面中部发育不良的明显多于1岁左右手术的患儿，而婴幼儿在一岁左右仅能说简单的单词，这时手术对发音的改善并不亚于6月龄的患儿。

但要恢复良好的发音除年龄外，更重要的是手术方式的选择，我们在5年前即开展了功能性腭裂整复，注重腭咽环肌的重建，目前我们的腭裂功能性整复手术已非常成熟，与其它普通的腭裂修复术和未到位的腭裂功能整复术相比发音的改善得到非常显著的提升，二期的手术也明显减少，因此我们建议腭裂(无论是单纯的软腭裂或完全性唇腭裂)最佳的年龄在10月龄-1岁半左右(一岁半主要指严重的双侧腭裂)。