刃针治疗颈源性眩晕

一、疗法适应范围或适应症概述

颈源性眩晕系因颈椎退行性改变或外伤使脊椎内外平衡失调，引起颈动脉颅外段即椎―基底动脉供血不全，出现以眩晕为主要症状的临床综合征。Rya和Cope与1955年提出了颈源性眩晕这一概念。在我国40岁以上发病率较高，在眩晕疾病中占有很大的比例。

二、【诊断标准】

1、既往颈部损伤或疾病的病史;

2、眩晕即视觉旋转、模糊，常因头颈部活动及体位改变等因素而

3、颈部的疼痛;

4、颈部扭曲试验阳性;

5、X线检查具有颈椎曲度改变或者不稳定表现。

三、技术简介及操作方法诱发，可伴有头痛、恶心、呕吐、耳鸣及枕颈部疼痛和上肢麻木等症状;

枕椎肌包括头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌4对小肌肉，这4对肌肉虽小，却发育良好，位置深在，均起止于枕骨的下项线与寰椎后弓、横突枢椎棘突。其中头后大直肌起自枢椎棘突，止于下项线的外侧部;头后小直肌起自寰椎后结节，止于下项线的内侧部。头上斜肌起自寰椎横突，止于下项线外侧部的后方;头下斜肌起自枢椎棘突，止于寰椎横突。笔者在临床中发现，枕椎肌在颈源性头晕中起关键作用，在治疗颈源性头晕中，只要找到枕椎肌4对肌肉与骨连接处的劳损点，用刃针松解即可达到治疗的目的。

治疗时，患者俯卧于治疗床上，颈椎尽量屈曲，额头接触床面。双上肢自然下垂于治疗床两侧，医者站立于治疗床头前面，俯视患者后枕部，在患者下项线至颈1横突部用碘伏消毒，医者清洗双手，带一次性无菌手套。用左手拇指指腹触摸头小直肌、头大直肌、头上斜肌在枕骨附着点，细心体会，能够触摸到绿豆大小的硬性结节，左手拇指指腹触摸到结节后，固定结节，右手持一次性刃针刺入结节中心，直抵骨面，感觉指下结节散开消失。

用左手拇指指腹触摸枢椎棘突两边，在头后大直肌、头下斜肌位于枢椎棘突的止点处，比较枢椎棘突两侧肌肉张力，在肌肉张力高的一侧寻找硬性结节点，同样用左手拇指固定结节，右手持刃针从结节中心点刺入进行松解，左手拇指指腹下感觉硬结消失为止;在患者两侧寰椎横突尖处用左手拇指指腹寻找硬性结节点，找到后同样用左手大拇指固定，右手持刃针刺入，要求针尖刺入抵骨。治疗时注意出血，头部血循丰富，一定多按压针孔预防出血过多，以免引起患者恐慌，如果个别患者出现皮下血肿情况，一定做好解释工作，几天后可自行消除，不必过多处理。整个治疗一定在干净卫生的治疗室进行，治疗室空气应每天严格消毒，防止感染等其他情况发生。嘱患者后期加强项背肌功能锻炼，少低头，勿劳累。

【治疗周期】

隔3天治疗一次，3次为疗程，1个疗程后评定治疗情况。一般1个疗程即可完全解决症状。

四、关键技术环节

在本治疗中，准确找到枕椎肌4对小肌肉与骨连接处的劳损点是本疗法的关键，劳损点一般为米粒大小的硬性结节，医者一定要熟悉枕椎肌解剖，熟知4对小肌肉的起止走形。用刃针切割时一定要抵骨才能彻底松解结节点，才能够预防复发。

五、禁忌症及注意事项鉴别诊断：

【禁忌症】

1、不符合符合颈性眩晕诊断标准者;

2、年龄在75岁以上的;

3、严重心脏病、脑血管、血友病患者;

4、怀孕3月以上不适宜俯卧位的;

【注意事项】

1、治疗前应充分与病人沟通，避免产生紧张情绪;

2、治疗中积极与患者交流，防止晕针情况发生;

3、嘱咐患者治疗后局部不要受凉，24小时局部不要湿水，预防感染;

4、高血糖患者，应控制血糖在7.1以下后再进行治疗;

5、患者一定要注意保护颈椎，避免颈椎遭受劳损或外伤。

【鉴别诊断】

1、美尼尔病：美尼尔病是因为内耳淋巴代谢失衡，淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳迷路积水、内耳淋巴系统膨胀、压力升高，使内耳末梢感受器缺氧和变性所致。美尼尔病多发于青中年，发作时伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐。其引起的眩晕属周围性眩晕，其特点是眩晕发作有规律性，伴有水平性眼球震颤;缓解后可毫无症状;

2、脑动脉硬化：脑动脉硬化是中老年人的常见病，多出现在40岁以上，逐步出现大脑皮层功能减退症A状，如头晕、记忆力减退、睡眠障碍等，其症状消长与颈椎活动无明显关系。脑动脉硬化症往往是全身性动脉硬化的组成部分，故可能伴有眼底动脉、主动脉、冠状动脉或肾动脉硬化的征象。

3、神经衰弱综合征：神经衰弱无任何神经系统体征，精神因素可能为其主要病因，颈椎X线片显示正常。