大血管堵死造成的脑梗塞患者多为心源性卒中，多有心房颤动和心房扑动病史。这类患者多为脑栓塞，起病急，神经功能缺失症状可迅速达到高峰，可出现明显的意识障碍、完全性失语、凝视、肢体偏瘫以及感觉缺失，神经功能量表评分常大于9分。病变的血管最常见于大脑中动脉主干或者基底动脉主干，病灶的范围常波及多个脑叶。急性大血管堵塞导致的脑梗塞，应积极给予阿替普酶静脉溶栓，但这类病人的静脉溶栓血管再通率仅为20%左右。因此，在静脉溶栓的同时应积极行血管内桥接治疗，以恢复脑血流灌注，最大限度降低致死率和致残率。有明显颅高压的患者还应行去骨瓣减压术，以挽救患者的生命。总体，这类患者预后不良。
