急性化脓性中耳炎病因及症状

一、病因：

主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等。

感染主要通过3种途径：

1、咽鼓管途径最常见：

（1）、急性上呼吸道感染：细菌经咽鼓管侵入中耳，引起感染。

（2）、急性传染病：如猩红热、麻疹、百日咳等，可通过咽鼓管途径并发本病;急性化脓性中耳炎亦可为上述传染病的局部表现。此型病变常深达骨质，酿成严重的坏死性病变。

（3）、在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹张、擤鼻或鼻腔治疗等，细菌循咽鼓管侵入中耳。

（4）、婴幼儿因其咽鼓管的解剖生理特点，更易经此途径引起中耳感染。哺乳位置不当，如平卧吮奶，乳汁可经咽鼓管流入中耳。

2、外耳道鼓膜途径：不符合无菌操作的鼓膜穿刺、鼓室置管，鼓膜外伤，致病菌由外耳道直接侵入中耳。

3、血行感染： 极少见。

二、主要症状如下：

1、耳痛：多数病人鼓膜穿孔前疼痛剧烈、也不成眠；如为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后而痛减轻。少数病人可无明显耳痛症状。

2、听力减退及耳鸣：病程初期病人常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退。后期鼓膜无穿孔后耳聋反而可能减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍彰被忽略。有的病人可伴眩晕。

3、流脓：鼓膜穿孔后耳内有液体流出，初为血水脓样，以后变为脓性分泌物。

4、全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、倦怠、纳差。小儿选深症状较重，常伴呕吐、腹泻等类似消化道症状。一旦鼓膜穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

三、治疗：

控制感染，通畅引流，去除病因为其治疗原则。

四、疾病预防：

1、普及有关正确擤鼻及哺乳的卫生知识。

2、积极防治上呼吸道感染和呼吸道传染病。

3、有规穿孔或鼓室置管者避免参加有用等可能导致鼓室进水的活动。