混合痔是直肠上下的静脉丛同时曲张扩大，相互的沟通吻合，因此，同一部位的齿状线上下均有痔核。内痔部分与外痔部分逐渐形成一个整体，混合痔逐渐加重，如果呈环形的脱出肛门以外，脱出的痔块在肛周成一个梅花形或者环状，就会成为环状痔，脱出的痔块，如果被痉挛的括约肌嵌顿，不能有效的还纳于肛门以内，导致痔核的水肿、淤血、甚至坏死，临床上就称为嵌顿性痔或者绞窄性痔。混合痔可以同时存在内痔和外痔的症状，主要表现为便血或者肛门的坠胀痛，一般来讲，开始的时候是便纸上可能会发现有血，偶尔可以发现，有滴血或者射血的表现；晚期时候可以看见有痔核脱出；如果轻的时候，可能在排便以后可以自行还纳；如果重的时候可能需要用手把它送回，同时它会有一些局部的异物感，或者排粪便的秘结，或者排便不畅这些症状。一般来讲便血是混合痔最常见的症状之一，它的特点是无痛性、间歇性，排便的过程中，它会是一点一点滴下来，或者喷射而出，或者是能发现纸上有血。一般来讲血液颜色会比较鲜红，量有可能会多、也可能会少，如果大便结束以后，一般来说，经常可以自己能止住，便血常常由于粪便的干结，饮酒或者吃刺激性的食物或者身体疲劳引起。肛门肿物的脱出和突起，是它的另外一个症状，肛门肿物脱出是内痔常见的症状，而突起是外痔的典型表现。混合痔可以同时兼有内、外痔的临床表现，它的初期可以有痔核的脱出，可自行复位，中期、后期痔核的脱出需要手托或者卧床休息才能还纳，严重的时候，下蹲包括行走咳嗽的时候，痔核都可以脱出，这时候就会比较难以塞回还纳，甚至可以有长期不能还纳、不能复位的可能性。还有一个症状是肛门的不适，往往是由于痔核的脱出，带来肛门的坠胀不适，同时还会有分泌物刺激肛周的皮肤，引起局部的瘙痒。外痔的部分如果受到摩擦、挤压可以有灼痛、疼痛的感觉。
