微创方法治疗狭窄性腱鞘炎

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎，又称“弹响指”、“扳机指”，是临床上很常见的手部慢性软组织损伤疾病。肌腱是指把肌肉连至骨骼或其他肌肉的部分，而腱鞘则是指包绕肌腱的鞘状结构，将肌腱固定在骨膜上，防止肌腱弹起或向两侧滑移，肌腱长期在此过度摩擦，即可发生肌腱和腱鞘的无菌性炎症，引起肿胀。正常状态下，腱鞘自由滑动时，既不疼也没有其他异样症状。一旦腱鞘发生了无菌性的炎症，腱鞘就会变肿，自由滑动受限，且会勒到肌腱，使患者出现疼痛症状。如果炎症时间较长，肌腱受到长时间的挤压，就会出现两头肿、中间细的小哑铃状结构，这时腱鞘要来回活动，就会出现“卡”的现象，甚至出现“咯噔咯噔”的声音。

腱鞘炎可发生于任何手指，好发于拇、食、中三指，少数患者也可多个手指同时发病。一般来说，得腱鞘炎的人大多都是靠手工作的，包括电脑操作员、木匠、包装工、纺织工、财会人员等。中年女性好发，因为她们经常干家务，比如擀面条、洗衣服等。

活动过度、感受寒凉是病因

腱鞘炎的治疗，以往多采用局部外用、配合内服活血消炎药物；或者对病变的局部采取封闭注射消炎；或者采取局部理疗、热敷、针灸、按摩等治疗，这对早期的腱鞘炎患者虽有一定疗效，但个体差异较大，而且疗效不确定，很容易复发。如果没有出现‘咯噔咯噔’的症状，单纯只是疼痛的早期腱鞘炎患者，通过保守治疗，一些患者能够停止在这一步不继续往下发展。对于指屈肌腱出现嵌顿或者手指活动时有典型‘扳机指’征的患者，则需要通过手术治疗。目前，大多采取指屈肌腱腱鞘滑车局部病变切除、肌腱松解手术治疗。但是，传统的手术治疗方法，需要在患处切一个1.5厘米左右的口子，手术出血较多，损伤较大、恢复时间长，需要14天才能拆线。在这期间切口处不能着水，给生活和工作带来很多不便。另外，还存在手术切口瘢痕粘连等问题。

本人根据指屈肌腱局部解剖特点，对其发病机理进行深入研究，自行设计并研制成功“注射器针头切割治疗狭窄性腱鞘炎”。有几个特点，一是该项技术微创，针眼很小，只有0.2厘米，出血极少，基本不出。二是术后不用缝合，只需要一块纱布或者一两个创可贴。三是愈合时间快，如果没有其他疾病，2天伤口可以愈合，就可以沾水，对生活和工作的影响小。四是手术费用低，如果采取西医腱鞘炎手术，除了住院所花费用，仅手术费用一项至少就在500元以上，而本人微创手术只需要100多元。三是西医腱鞘炎手术患者需要住院，手术时间长；而由该院独创的腱鞘炎手术患者无需住院，在门诊手术室就可以做，短短几十秒钟时间，就可以解决腱鞘炎问题，达到立竿见影的效果。六是疗效肯定、安全性高，复发率极低。

俗话说“三分治七分养”。术后病人的患指康复锻炼和伤口护理也很重要。患者要做患指关节充分屈伸活动训练，每天锻炼300-500下，持续3天，以预防术后肌腱粘连。