胃溃疡的治疗目标是去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症:
第一、要抑制胃酸的分泌,质子泵抑制药是氢-钾-ATP酶抑制剂,使其失去活性,抑酸作用很强,可使胃内达到无胃酸的水平。由于质子泵抑制剂的作用是不可逆的,B细胞要再分泌胃酸需待新的ATP酶产生,故其抑酸时间长,可达72小时。质子泵抑制剂多在2-3天内控制症状,溃疡愈合率略高于H2受体拮抗剂,这一类药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等等。
第二、要根除幽门螺杆菌,消化性溃疡不论活动与否,都是根除幽门螺杆菌的主要指征之一。首先要检测碳13、碳14呼气试验或者胃镜下行快速尿素酶检测,如果有幽门螺杆菌,建议四联疗法根除。
第三、要保护胃黏膜,包括各种胃黏膜保护剂,如铋剂和弱碱性抗酸剂,如铝碳酸镁等。
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