牙齿矫正为什么要拔牙？

很多正畸患者在第一次矫正咨询时听说有可能还需要拔牙的时候，都觉得非常不理解，甚至因为不能接受而拒绝矫正。我们在咨询中对于这类情况常常听到的一句话就是：“老人们说的牙齿不能随便拔除，一旦拔掉了，那老了以后牙齿就会都松动”;也经常听说到这类质疑：“牙齿的神经是连着脑袋的，拔牙会把神经拔动，影响大脑”等等没有任何科学依据的但是在老百姓坊间很有一定市场的谬论。希望通过这篇文章能够尽量的把基本的口腔正畸知识普及给大家。

首先要有一个基本的知识，我们的每一颗牙齿都是生长在骨头里的，我们平时所看见的只是牙齿的牙冠部分，而牙齿的大部分都是埋在骨头里的，而且每一颗牙都有自己的独立的窝，我们称为牙槽窝。牙齿的内部是空心的，有小神经和血管穿行于内为牙齿提供营养和感觉。如果拔掉了牙齿，牙槽窝里面会充满了血凝块慢慢机化变成骨头，牙槽窝也就慢慢被新生的骨组织给填补了。不存在什么影响脑部神经的说法。

那为什么矫正需要拔掉几颗完好的牙齿呢?我们可以用坐座位来打比方，就是现在我们有12个座位，但是却坐了14个人，所以要么很多人只坐了半个屁股，斜着身子歪着坐，这中现象在口里面就是形成了牙列拥挤，牙齿重叠排列;要么就像在圆桌加位置那样，要加入两个位置，就所有的凳子都往后移一点，才能容纳更多的椅子，这种情况出现在矫正里面时就是形成了牙齿前突，也就是俗称的“龅牙”。所以，如果我们想要把牙齿排整齐，又不前突，就得要拔除一些相对来说功能不是最重要的牙齿来提供位置，让剩余的牙齿在口内“舒舒服服地坐位置”。常规来说，前牙对于美观起关键作用，磨牙的体积大，承担了大部分的咀嚼功能，一般都不考虑拔除，只有位于牙弓中部的双尖牙，又称为前磨牙，是常规正畸拔牙的考虑对象。至于是拔除第四号还是第五号牙，就由医生根据检查结果来综合考虑了。

但是依然有部分家长觉得孩子只有一颗牙是歪的，为什么要拔除两颗或者是4颗呢，觉得为了一颗牙而牺牲四颗好牙齿太可惜了。我们能够理解家长为孩子做决策前的谨慎，但是也是缘于对口内的牙齿排列和结构没有基本的了解的原因。我们的牙齿以面中线为基准，是左右对称排列的，而牙中线又是和眉间点，鼻尖点，人中相一致，如果牙齿的数目或者排列左右不对称了，就会影响牙齿中线的位置，或者是牙齿的弓形左右就不对称了。对于美观是肯定有影响的。

现在知道了为什么要拔牙了，但家长依然担心，因为常常听医生说不能轻易拔牙，能留的牙齿尽量保留。这个观念是对的，牙齿拔掉后如果不进行修复，确实容易因为牙列的不完整而容易出现对颌牙齿伸长，废用，邻近的牙齿向缺牙位置倾斜的问题。但是正畸拔牙是指在正畸医生治疗下的牙齿拔除，而且拔牙的间隙在正畸结束前通过牙齿位置的调整要完全关闭的，也就是在正畸结束后，上下的牙列是完整无间隙的，牙齿排列是整齐的，更重要的一点就是正畸医生要通过牙齿的移动将上下牙齿的咬合调整为一对二的关系，正常的上下牙齿的咬合是尖对窝的关系，犹如两个齿轮，是一个齿嵌合在另一个齿轮的两个齿之间，这样才能达到最大功率。只有通过矫正将咬合关系调整到这样的功能咬合，才能保证以后的牙，合，颌面的健康长久。