乌头，天雄，附子功效辨析解

乌头，主产于四川省彰县，（云南，贵州亦产）又称川乌。乌头块根上所附生的子根，称附子。附子侧之小幼根，名侧子。附子未生幼根者名天雄。乌头长老者，多刺角，质疏，可留种。称草乌。

方书多载附子大辛大热，有毒，回阳救逆而入十二经。但以同一植物，中医是怎样区分出了它们不同部分之药用效能呢？

借邹氏论附子，天雄，乌头之性各不相同：“乌头为老阴之生长发育已尽者，天雄为孤壮之阳而不能生长者，附子兼二物之长，为阳药之含阴包阳者。

老阴者，质松中疏，以气为用，孤阳者，不能生长，质密而中实，以精为用，气主发散，精主敛藏。发散者能入筋骨搜风而外达腠理，敛藏者以其有生精壮阳之力而能摄敛于肾也，附子则兼备二气，内充实而外强健，其气相贯而生，故上下表里无所不到。以其兼二物之精气，故能擅二物之长，其用较二物为广。”

观邹氏之论本草，与仲圣之意合，故附子为温少阴专药，凡肾病之宜温补者，用之必取效快捷。故桂枝芍药知母汤，虽用以治历节筋骨之痹，以患者枯瘦而必用附子。

乌头治风，惟阳虚肾衰而挟寒挟湿者最宜。同能入肾内达筋骨，然兼开发腠理则胜过于附子，抉壅滞，通痹阻，疗骨止痛，亦过于附子。故同为少阴肾药，肾气丸有附子无乌头，仲师大乌头煎及乌头汤有乌头而无附子。

天雄，仲师惟天雄散一方。附于《金匮》桂枝加龙骨牡蛎汤后，同治失精者。论治虽系后世医家增入，而两方于失精家原可通用，但脉为极虚芤迟，证见清谷亡血失精，则已肾损及脾，不补脾则生精之源绝。故白术用至八两，少腹虚急，阴头寒，目眩，发落，种种肾衰精损，自非其它补肾药能胜任，故选用精气充实未生长外泄之天雄，又以龙骨潜敛，壮骨生精，潜敛之中，复以桂枝入膀胱以化气，以精生于气之理兼续心阳入肾之交。以成大温大补镇纳之剂（然天雄较少，可以附子代之，取其性能相近）。此当用天雄而又不用附子，乌头。