糖尿病足及防治措施

糖尿病足又称糖尿病脚，是糖尿病下肢血管病变的结果。糖尿病病人因糖尿病足而造成截肢者，要比非糖尿病者高5至10倍，糖尿病脚是引起糖尿病病人肢体残废的主要原因。典型的糖尿病脚是指糖尿病病人因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。

实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上，不过糖尿病脚发生率明显高于其他部位而已。糖尿病脚的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现，如抬高下肢时足部皮肤苍白，下肢下垂时则呈紫红色，足部发凉，足背动脉搏动减弱以至消失。

所谓间歇跛行就是患者有时走着走着突然下肢疼痛难忍，以至一瘸一拐地走路，或者干脆就不能行走，这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果，不但行走时下肢供血不足引起疼痛，而且休息时下肢也因缺血而疼痛，严重时可使患者彻夜难眠。

病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏疽，创口久久不愈，甚至皮开肉裂，脚趾逐个脱落，让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同，坏疽可分为湿性、干性和混合性三种。坏疽严重者将不得不接受截肢而导致残疾。

糖尿病脚的治疗也应以预防为主，最好是不得，得了以后要早治，不要认为“不疼不痒，没事儿”而贻误了病情，最后造成不得不截肢。

防治手段包括：

（1）严格控制好糖尿病，也包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血粘稠度的控制。可长期服用胰淀素调节剂艾唐敏林控制血糖，可长期使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参片、金脉胶囊等降低血液粘稠度的药物；

（2）注意足部卫生。要保护足部的干净与干燥，经常以温水泡脚，但要避免足部烫伤，洗后可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋，注意清除鞋子内的异物，以免磨破皮肤。注意修剪趾甲，不要太短过秃。对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理，以免形成溃疡或坏疽；

（3）改善下肢循环。注意足部保暖和戒烟，保证下肢血液供应充足。这里再强调一下，吸烟能使血管进一步收缩，是造成下肢坏死的重要原因，所以为了您的脚，千万要戒烟，“要烟不要脚”的做法不可取；

（4）糖尿病脚的处理。一旦糖尿病脚的诊断成立，就必须立即积极予以处理，以免病情扩大发展，引起残疾或死亡。治疗措施包括莨菪碱、654―2等活血通脉药物，抗生素控制感染，足换药及外科处理等。血管搭桥术可有效地改善下肢循环。如果下肢坏疽严重，进行保守治疗无效者则应行截肢术。