如何照护中风患者比较好

社会生活的急剧变化，环境的污染马衣废寝忘食垢老龄化，增加了脑血管病的发病率，人们越来越受到这类疾病的威胁。脑卒中是全球人中死亡的首要原因，据我国的研究资料表明，全国每年新发生脑血管病的人数是150万人，每年死于脑血管病的人数是80万～100万人，仅次于心脏病和肿瘤的死亡率，而为数更多的是脑血管病的幸存者，他们蹭3/4的口才不同程度地丧失了生活和劳动能力，给患者、家庭和社会带来了极大的精神痛苦和经济负担。脑血管病往往会引起患者肢体瘫痪，导致患者生活自理能力缺陷，影响患者的生活质量;患者失语造成沟通障碍;患者情绪低落导致病程的延长;病情严重会出现并发症甚至威胁着患者的生命。

我们照护的目标是让患者能够独立生活。帮助他们，但不要代替他们。记住，如果患者自己能做的事情，不管需要花多少时间，要让他自己来完成。

1、失语患者进行交流

据文献报道57％～69％脑卒中患者伴有语言障碍。在日常生活中，语言障碍严重影响了患者与他人的人际间交流，使得他们丧失了工作和日常生活能力，甚至最基本的生活也需要专人护理，极大的影响了患者及家属的身心健康。护理失语患者首先要测定失语的严重程度，并注意患者尚保留的最有效的交流方式;其次身护理者传授与患者交流的有效方法。

失语患者和家属通过手势及表情中理解其需要。可以利用实物、图片、肢体语言、书写等方式，结合日常生活习惯进行交流与沟通。

⑴手势法：与患者共同约定手势意图，如上竖拇指表示大便，下竖拇指表示小便;张口是吃饭，手掌上、下翻动是翻身。手后前额表示头痛，手在腹部移动表示腹部不适。除偏瘫或双侧肢体瘫者和听理解障碍患者不能应用外，其它失语均可应用。

⑵实物图片法：利用一些实物图片，进行简单的思想交流以满足生理需要，解决实际困难。利用常用物品如：茶杯、便器、碗、人头像、病床等，反复教患者使用。如茶杯表示要喝水，人头像表示头痛，病床表示翻身。此种方法最适合于听力障碍的交流。

⑶文字书写法：适用于文化素质高，无机械书写障碍和视空间书写障碍的患者，在认识疾病的特点后，医护人员、护理者有什么要求，可用文字表达，根据病情和需要进行卫生知识宣教。

2、如何帮助患者度过沮丧和抑郁

中风患者常有很多疑虑和想法;中风是否复发?是否要死了?能回到原来的工作岗位吗?认证在接替自己工作或料理事务?是否遭到别人的嫌弃?所有这些担心都会导致焦虑，是中风后正常反应。对于中风手的变化，起初感到很难，但随后大多数患者和家属会逐渐适应。每人都将学会用一些方法，如听轻音乐、散步或其他休闲活动缓解压力。一些专家，如心理治疗师，也会帮助您们掌握适合的放松方法。

几乎所有的中风患者都有不同程度的抑郁。抑郁可直接源自脑部损坏，也可以是对重大疾病的正常反应。中风患者对丧失很多的功能感到悲伤，如走路、讲话不利索等，自尊心和自我形象也有所受损。患者觉得自己丧失了对命运的支配，对于以前不屑一顾的事情都难以做到DD这让他们很难接受。需要花费数周乃至数月的时间才能适应这种变化。因此有一段时间的抑郁也是必然的。应鼓励患者倾诉自己的情感，如恐惧、愤怒、悲伤、失意。这种情感无所谓对错，是客观存在的。仅仅叮嘱患者不要悲伤和难过对患者并没有太大的帮助。若抑郁持续较长的时间，您可以向医生咨询，向有经验的心理专家求救，也可以服用抗抑郁药物。

3、卒中患者日常生活巧安排

对于卒中轻、中度的患者来说，您应用下列技巧，就可以达到努力利用残存功能达到独立完成日常生活并能够料理家务、外出散步、从事适当的社会及娱乐活动的目标。

(1)环境与衣着

环境：净→清洁干净，洁→整齐简洁，亮→光线明亮，鲜→空气新鲜;环境清洁、干净、简洁、宽敞、明亮。通风换气。

衣着：衣着要宽大、松软、平滑，便于患者穿脱，穿着舒适。尤其是衣袖与裤腿肥大，衣服前开身，用尼龙搭扣替代纽扣、拉链。裤子上的拉链的末端加一小饰物便于拉动。腰带、鞋带改用松紧带。足内翻患者应选用皮鞋，鞋底的后外侧国要另加固以免磨损。

(2)辅助用具：患者行走时，选择三脚或四脚手杖是较理想的支持行走工具。杖柄要宽，便于把握。长度是患者直立，上肢在身体侧方自然下垂，测量从小手腕横纹到地面垂直距离。

浴室安装固定牢固的洗澡椅，椅面选用条形利于疏水。准备长柄刷和特制手套洗澡、擦背用。手套腕部有一用后可挂在挂钩上的环。厕所安装信号设备，以便患者不适呼叫使用。

(3)卫生：洗手先用健手洗患手，再用固定在水池上的刷子涂上肥皂擦刷健手。拧毛巾：将毛巾挂在水龙头上卷成麻花状再拧。

(4)保护双脚：中风后，患者走路的姿势常会发生变化。这里由于脑、神经损伤导致肢体瘫痪、肌力减弱、感觉减退。所以这些最终导致足部问题。然而大部分问题老师可以避免的。最好的办法是每天检查您的脚，早期发现异常。检查脚有无龟裂、水疱、酸痛、肿胀用皮肤颜色的改变。您还需要其他一些帮助：例如若感到脚感觉减退，也许还未意识到脚上已经长了水疱或老茧;因此需要朋友、家人或医务人员定期检查足底。任何感染征象，如红、肿、渗出，应用时告诉医生。

鞋子合适很重要：不合适的鞋子会带来许多隐患，会引起足部疾病，包括扭伤、疲劳、汗脚、鸡眼、老茧;对于高跟鞋，还会过于紧张腓肠肌。若中风影响走路，应买合适的鞋。鞋子应由天然原料制成，如粗布等，容易吸汗。避免人造材料，因为不透气，容易生成汗脚。下面的建议有助于您选择合适的鞋子。

买鞋时注意：事先测量一下双脚，按大脚的鞋号买;不要撑开鞋子(而是从一开始就舒适双脚);在商店里，试穿不同式样的鞋子(若感觉不适不要买);穿上鞋子后，要有一定的空隙;鞋子要适合稍大的脚;鞋子要高矮肥瘦合适，脚后跟觉得合适。理想的鞋子应具备：低跟，软底，系带，深底圆钭，粗布面。

4、中风并发症的护理

(1)呼吸道感染：不能有效排队过多的分泌物而流入沛肺内造成肺部感染。平卧、床头角度过低增加向食道反流及分泌物逆流入呼吸道的机会。加之营养供给不足，机体免疫力低下，这些因素常常会导致肺部及支气管感染。再加上脱水剂的应用，痰多粘稠，呕吐物的误吸，舌后坠等，极易发生窒息及肺炎等并发症。

(2)发生压疮，临床又叫压迫性溃疡。它是脑卒中患者的严重并发症之一。

压疮 可因感染引起骨髓炎、化脓性关节炎、蜂窝组织炎，甚至迅速通过表浅组织引起败血症等，这些并发症往往严重威胁患者的生命。

压疮好发的部位：多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处，如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、骶尾部、膝关节的内外侧、内外踝、足跟部等处。

压疮预防措施：

①压疮的预防要求做到“七勤”：勤翻身、勤擦洗、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交待，勤按摩。定量变换体位，1～2小时翻身一次。用温热毛巾擦洗及按摩骨骼隆起受压处，每日至少2次。消瘦者用50％酒精或红花酒精按摩;如皮肤干燥且有脱屑者，可涂少量润滑剂，以免干裂出血。

②患者如有大、小便失禁，呕吐及出汗等情况，应及时擦洗干净，保持干燥，及时更换衣服、床单，褥子应柔软、干燥、平整。

③对肢体瘫痪的卧床患者，配备气垫床以达到对整体减压的目的。骨骼隆突易受压处，放置海绵垫或棉圈、软枕、气圈等，以防受压水肿、肥胖者不宜用气圈，以软垫更好，或软枕置于腿下，并抬高肢体，变换体位，更为重要。

④护理患者时动作要轻柔，不可拖拽患者，以防止关节牵拉、脱位或周围组织损伤。翻身后要仔细观察受压部位的皮肤情况，有无将要发生压疮的迹象，如皮肤呈暗红色。检查鼻管、尿管、输液管等是否脱出、折曲或压在身下。取放便盆时，动作更轻巧，防止损伤皮肤。

5、中风会再次发生，中风复发率较高

曾经患过中风的患者再次发生中风的可能性增加了，特别是在中风发作一年内。年龄增长，血压增高(高血压)、高胆固醇、糖尿病、肥胖、短暂性脑缺血发作(TIA)、心脏病、吸烟、酗酒，中风复发的可能性都会增加。有一些危险因素(如年龄)是不能改变的，而其他一些危险因素可以通过服药或改变生活方式来减少。

患者和他们的家庭应当从医生或护士那里得到预防中风复发的指导。患者和他们的家庭还应当了解TIA的危险症状(如一侧肢体麻木、言语不清)，并且如果出现就立即看病。