浅谈膝关节滑膜炎

门诊经常会有病人问我：“医生，我的膝关节是不是得了滑膜炎啊？”那么“滑膜炎”究竟是什么样的疾病呢？滑膜炎，是一种多发性疾病，主要表现为滑膜渗出，关节肿胀、疼痛。其发病的主要部位在膝关节，因为膝关节是人体各个关节中最大和结构最复杂的关节，同时也是滑膜面积最大的关节。

多数膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，同时滑膜炎也可以和骨性关节炎、红斑狼疮、银屑病性关节炎、痛风、结核、风湿热等疾病伴随发生。对于年轻患者来说，当过度运动或关节扭伤、受创时，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，此时患者可能突然发现腿变粗了、关节肿了，膝关节弯不了，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。而对于老年人来说，在没有明显外伤的情况下，绝大多数的关节肿胀都是有确切病因的，那就是骨关节炎或类风湿性关节炎。

通常医生会进行一个检查叫做“浮髌试验”，通过用手按压髌骨，可以很容易的区别关节液增多和肌肉肿胀。必要时，可以进行X线检查、超声等帮助排除其他骨骼或关节疾病。对于一些症状和体征不明显的滑膜炎患者，则可选择进行磁共振检查。

1、治疗主要以限制活动、消除肿胀、抗炎治疗为主。

2、限制活动，首先让关节得到一定的休息，减少活动量，可以佩戴支具。避免长期剧烈运动

3、抗炎治疗，主要有口服抗生素、阿司匹林、布洛芬等。

4、消除肿胀，可以通过穿刺，穿刺抽取积液积血，但这仅仅是一个临时改善症状的治疗方式。对于严重的病人，可能需要行关节镜手术清除炎症组织。关节镜手术是把增生的滑膜清理掉，同时再把膝关节腔仔细的打扫一遍，从而达到治疗目的且关节镜手术创伤小，恢复快。