联合血管搭桥术治疗烟雾病

对33岁的母亲聂女士来说，生活本身幸福美好的。她有一个爱她的丈夫，做母亲之前，他们经常一起旅游、爬山，日子过得温馨而甜蜜。可是几年前的一次患病彻底改变了她的生活。

2008年6月，就在聂女士剖腹产生下女儿的第三天，血压突然升高到160/100mmHg，并伴随右下肢走路障碍，头疼等症状。经CT和磁共振检查发现左脑额叶大面积脑梗，进一步行脑血管造影检查令她和家属很震惊：“左、右侧颈内动脉重度狭窄，大脑的供血只能由椎动脉来暂时代偿。”虽经药物治疗使肢体功能基本恢复了正常，但医生建议她每年复查磁共振等对颈内动脉的病情进行监测。此后几年她的生活基本像正常人一样，因此渐渐放松了警惕，没再对这个疾病进行更深入的了解，只是以为有好的代偿就可以满足大脑的血供。到了2012年，聂女士检查出患有腰椎管内占位病变，在医院住院手术期间，主治大夫看了2008年的造影片子，告诉她得的是烟雾病，随后又给她丈夫详细地介绍了烟雾病的知识。时间到了2013年2月26日，她突发脑出血，一度昏迷十几天，这让她的丈夫几乎崩溃，后在医生的精心治疗下终于醒了过来，但左侧肢体肌力均为0级，也就是一点儿都不能动，而且记忆力非常不好，后转院进行康复治疗，经过系统的康复训练她重新看到了站立的希望，左侧肢体肌力恢复到了有少许活动。

以下是他丈夫的叙述：

我妻子脑出血后，我查阅和了解了大量有关烟雾病的资料，带着片子去北京几家能进行烟雾病手术的医院门诊过，最后决定选择北京航空总院功能与微创神经外科找韩宏彦教授给妻子做烟雾病的手术。因为在了解了大量的烟雾病知识后，我认为韩教授的血管搭桥加四处贴敷，这种联合血管搭桥的手术方法最适合我妻子的病情。值得说的是韩教授的医德和为人非常好，第一次见韩教授是在他给一个烟雾病患者进行手术后，那时是下午四点半，他经过一天的手术已经很累了(那天他没有门诊，我是直接去的他办公室)，他看了我爱人的片子很详细的讲了病情，当看到他疲倦的神情，我对休息时打扰他表示抱歉的时候，他笑了，指了指门外说：“你不来，外面也还有好几拨人那，所以别客气”。我当时非常感动。没有挂号，没有门诊，直接能到办公室咨询问题并耐心解答的医生能不是好医生吗?顺利住进航空总院后，我们在入院的第六天进行了手术，早上八点半进手术室，下午四点清醒后推出来。术后韩教授告诉我们手术很成功，一搭四贴。见到推出来的妻子，她已经很清醒，四肢都能活动，语言清晰，并能用左手伸出一、二、三个手指。虽然伸的不直，是弯曲的，但在术前不能伸出二和三，这让我很激动。术后的几天我妻子恢复的非常快，左侧上肢和下肢都有了进步，术后9天已经能进行小量的康复运动(术后因为静脉泵尼莫地平防止搭桥的血管痉挛而卧床了5天)，自己一次站立的时间已经超过了术前(术前一次最久能站立10分钟)，左上肢和下肢都有了显著的进步。第十天我们出院继续康复治疗，就在术后第二十天左右，我正在广州、深圳出差，突然接到妻子的电话告诉我，她自己能独立行走了，我当时第一感觉是妻子在和我开玩笑，后来她有点生气，并让护工阿姨告诉我我才相信，很震惊。因为当时已经在深圳机场等待航班回京，于是告诉妻子，再晚也要到医院去看看她。妻子术前只能站立十分钟，不能行走;术后22天恢复到能自己独立走50-60米，而且记忆力明显好转，进步很大，让我很欣慰。这要感谢韩宏彦教授，是您精湛的刀法和先进的手术方法，让我爱人独立行走得以实现。虽然妻子现在还需要继续坚持康复锻炼，我坚信只要我们坚持不懈地努力，在不久的将来我爱人会恢复的更好，我们还可以一起旅游、爬山。感谢所有帮助过我们的人，好人平安。

新型联合血管搭桥术治疗烟雾病

STA-MCA+EDMAPS是一种新型的治疗烟雾病的联合血管搭桥手术治疗方法。STA-MCA的意思是将颞浅动脉和大脑中动脉进行直接搭桥;EDMAPS的意思是将硬脑膜、颞肌、动脉和额部颅骨骨膜这些因素进行贴敷。这种直接搭桥+多个因素贴敷的联合方法可以使烟雾病的手术效果达到最大化。具体说其创新之处在于：首先，颞浅动脉和大脑中动脉血管搭桥后可立即改善部分区域的脑组织供血;其次，脑-硬膜-颞肌-动脉-颅骨骨膜血管融通术，可以在较大的范围内形成新生血管，进一步提高了手术效果;第三，将额部颅骨骨膜作为新生血管的供体组织，可以在额叶内侧形成新生血管，改善额叶内侧的脑缺血，对烟雾病人特别是儿童患者的智力和情感恢复正常具有及其重要的作用。这种新型联合血管旁路手术是治疗烟雾病安全有效的方法，其并发症发生率和病死率分别为5.7％和0％。在日本经过长达5年以上的随访发现，儿童和成年病人每年发生脑血管意外的几率分别为0％和0.4％。其有效率远高于其它手术方法，并发症率则相对较低，由此可见，STA-MCA+EDMAPS手术是目前治疗烟雾病的最佳选择。

患者聂女士的手术就是用的这种方法，所以她术后恢复的很快，而且在神经功能的多个方面，如记忆力、情感等都有显著的恢复。