孩子近视了怎么办？戴眼镜还是塑形镜？

配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。

验配框架眼镜

【适应证】

1、矫正屈光不正。

2、矫正老视眼。

3、用于安全防护，如抗紫外线、防弹、防火、防生化、防微生物污染、抗冲击等。

4、一些人为追求时尚而需要配戴框架眼镜。

【禁忌证】

无特殊禁忌证。

【配戴前准备】

1、配戴框架眼镜应具备下列设备：视力表、瞳距仪、笔式手电筒、框架眼镜专用调整工具。

2、配戴者获得正确的矫正处方，包括瞳距。

3、根据配戴者的要求选择好框架。

【操作及使用方法】

1、镜片割边系统按照处方要求做好成镜。

2、调整镜架。检司导苈掷喑咦魑慰急曛荆喑叻直鸱旁诰导艿闹行乃较呱虾土讲喽猿拼Γ啡狭奖峭惺窃谕凰缴希嵌仁且谎Ｈ缓蠹嗣嫱洌繁Ａ窖劬等δ诿(鼻侧）与瞳距尺等距，一般是3-4 mm。

3、检查两眼镜片是否在同一平面。检肆骄到耪沤窍嗤⒃谕黄矫妫比繁＞到诺耐淝认嗤、合拢镜脚，从后观察镜架和两镜脚的夹角，确保两侧角度应当相等，而且相交点位于镜架中央。

4、将眼镜让配戴者戴上后，进行评价和调整。?

(1) 水平形状调整：观察与眉和瞳孔相关的参考点,考虑镜片类型，如果是双光镜，检肆讲嘧悠叨仁欠裣嗟;如果是单光镜片,检查光学中心的位置;如果是渐变镜,检伺渚凳质欠裎挥谕字啊

(2) 检查倾斜角：镜架框面和竖直面之间的夹角，一般为前倾10°，验配渐变镜时前倾角范围在10°-12°。

(3) 检司导芸矶龋泳导苌戏焦鄄炝讲喽サ憔嗬胗ο嗟龋觳榫到藕投淖饔昧σ约熬导芸矶榷酝凡康淖饔昧叵凳欠袂〉薄

(4) 确认镜脚的弯曲部与配戴者头部形状相符。

5、戴镜验光。戴镜适应后，检舜骶凳恿Γ⒃诖骶祷∩辖小0、50D的 度数调整。

【配戴后处理】

配戴者戴镜后如有不适，应及时返回复查，找出原因，并妥善处理。

【注意事项】

1、配戴者应维护框架眼镜的清洁。

2、配戴框架眼镜者应注意安全，防止外力损伤眼镜。

验配软性角膜接触镜

【适应证】

1、矫正屈光不正。配戴角膜接触镜可有效地消除框架眼镜的球面像差、视野缩小、不等像等缺陷，同时可以矫正一部分由角膜表面变形造成的不规则散光。

2、年龄16-38岁较为合适。

3、屈光不正度数1、50D,散光度1、50D较合适。

4、角膜K读数为41、 00-46、 00D。

【禁忌证】

1、泪液分泌过少、严重结膜炎、角膜炎等患者。

2、糖尿病、关节炎等抵抗力下降的全身疾病及神经质的患者。

3、接触较多风沙、粉尘及挥发性酸碱物的环境。

4、个人卫生和依从性差的患者。

5、以下为相对禁忌证。

(1) 独眼者。

(2) 功能性妊娠和绝经期妇女。

(3) 甲状腺相关眼病患者。

(4) 儿童。

【配戴前准备】

1、了解患者的眼病史，角膜接触镜配戴史，配戴角膜接触镜的原因，工作和生活环境。

2、检搜垌忭芽矶纫斐！⑸享麓埂⒀垌：邸㈨涤虢悄げ惶榭觥

3、进行结膜、角膜常规检耍庋字

4、泪液检查。进行泪液分泌试验，测定泪液膜破裂时间。

5、测定角膜曲率，选择角膜接触镜的基弧。

6、屈光检查。

7、必要时做角膜内皮显微镜检嘶蚪悄ぶ跫恕

【操作及使用方法】

1、患者和医护人员洗净双手，剪短指甲。

2、起封镜片包装前核对镜片参数。彻底清洁使用的镜片。

3、配戴角膜接触镜。

(1) 方法1:操作者站在患者右则，将镜片放在右手示指上，左手的示指拉开上睑，右手的中指拉开下睑，将镜片轻轻地戴在角膜上。

(2) 方法2:用左手示指和拇指分开上、下睑，右手的示指托住镜片，轻放在角膜上。

4、让患者配戴镜片适应15min左右。

5、戴镜验光，按照规范验光程序，在配戴角膜接触镜状态下进行主觉验光，按先右眼后左眼顺序进行。

6、镜片配戴检测，使用裂隙灯弥散照明法检艘韵履谌:镜片中心位置和在眼中的稳定性、镜片覆盖情况、镜片在眼中的移动度和患者对镜片配戴的主观感觉。按先右眼后左眼顺序进行。

7、根据镜片配戴评价和戴镜验光结果对镜片参数进行调整，确定角膜接触镜的最后处方。

8、给予相关护理液并指导护理程序。

9、摘镜。眼睛睁大，眼球正视前方不动，用右手示指压住上睑边缘，再以左手示指压住下睑边缘并拉紧;或手法相反，使镜片的下端往前翘出下眼睑外，再轻轻以右手示指往下推出镜片。

【配戴后处理】

1、根据使用角膜接触镜的要求，定期清洗、消毒接触镜片。

2、配戴角膜接触镜的早期应定期复查，尤其是硬镜。从开始戴镜（每天戴数小时）到进人连续戴镜每周复查1次。连续3次后每月1次复查。

【注意事项】

1、左右眼镜片不能混淆。

2、软性和硬性角膜接触镜的配戴方法基本相同。但软性角膜接触镜在配戴 前要辨清正反面。

3、不能用力揉眼，避免划伤角膜或导致镜片偏离正常位置而脱落。

4、按规定的镜片寿命及时更换镜片。

5、配戴过程中出现眼红、流泪等症状时，应及时复恕

6、角膜接触镜是一种非植人性的人工器官，其验配要由专业技术人员严格按 照角膜接触镜诊疗规则进行。

验配透气性硬性角膜接触镜（RGP)

【适应证】

1、一般近视、远视、散光、屈光参差。

2、高度近视、高度远视、高度散光、不规则散光。

3、圆锥角膜等角膜变性疾病及角膜瘢痕所致的高度不规则散光。

4、眼外伤、无晶状体眼、无虹膜眼。

5、角膜屈光手术后或角膜移植术后屈光异常。

6、青少年近视的控制与治疗。

【禁忌证】

1、同软性角膜接触镜配戴的禁忌证。

2、经常从事剧烈运动者。

3、警察、消防员等特殊职业者。

【配戴前准备】

同软性角膜接触镜的配戴前准备。

【操作及使用方法】

1、选择RGP镜片的种类，包括材质、透氧性和设计。然后根据角膜曲率半径选择RGP的直径和基弧，准备试戴。

2、戴镜30-50min后待泪液稳定之后进行配适状态评估，包括中心定位、移动度、荧光素染色显像等。反复调整镜片的基弧和直径，反复评估，直至获得医患双方可以接受的良好的配适状态，再追加矫正确定屈光度，开具完整的RGP镜片处方。

3、正式戴镜前需对患者进行使用指导和培训。

(1) 介绍使用方法和注意事项。

(2) 戴镜指导:戴镜前要修剪指甲，洗手。用日用清洁液清洗镜片表面。使用水龙头的流动水或盐水清洗镜片表面的沉淀物。将湿润液滴在镜片上。将镜片放 在示指或中指的指尖。指导患者向上方注视。用拿镜片手的中指或环指稳定地抓 紧患者的下眼睑。接触患者下眼睑时尽量接近眼睑边缘。指导患者向下看，用另 一只手的拇指或示指抓紧患者的上眼睑。将镜片尽量接近患者眼睛，指导患者向 正前方看并保持直视，轻柔并迅速将镜片接近角膜中央。当镜片吸附在角膜上后，轻轻放松下眼睑。轻轻放松上眼睑，镜片能维持停留在角膜中央。缺乏经验的配戴者由于镜片边缘能被感觉到而感觉不适。可以建议患者闭上眼睛，向下方注视，可以减轻不适感。

(3) 摘镜指导：指导患者注视正前方。用双手示指或拇指的指尖，放在患者上下眼睑边缘，位于镜片12点和6点钟的位置。按压眼睑使眼睑边缘正好位于镜片边缘的外缘。在此过程中不能翻转眼睑或让镜片的边缘滑到眼睑的下方。轻轻地将镜片向眼球外方压出。移动上下眼睑互相接近以压出镜片，直到镜片的某一边 缘从角膜前表面脱出。继续移动上下眼睑互相接近，直到整个镜片脱出。

(4) 镜片复位：如戴镜后偏位，应当使镜片复位。嘱患者眼球不转动(凝视），推开眼睑寻找偏位镜片在眼中的位置。指导患者向镜片偏位方向的反方向注视。两个示指放在眼睑边缘，用眼睑轻轻推镜片使其向角膜方向移动（在此过程中注意不 能用手指接触到镜片本身）。如果镜片吸引到眼球上，用眼睑压迫镜片边缘外的巩膜，以阻止镜片吸附。当镜片接近虹膜位置，放松镜片的控制，指导患者眼球慢慢 向镜片方向转。镜片能自动回到角膜中央。

4、制定每天戴镜时间和复查计划。

【配戴后处理】

1、根据使用的角膜接触镜要求，定期清洗、消毒接触镜片。

2-应定期复查。从开始戴镜（每天戴数小时）到进入连续戴镜每周复1次。 连续3次后每月1次复恕

【注意事项】

1、右眼镜片不能混淆。

2、不能用力揉眼，避免划伤角膜或导致镜片偏离正常位置而脱落。

3、按规定的镜片寿命及时更换镜片。

4、配戴过程中出现眼红、流泪等症状时，应及时复查。