什么叫初治涂阴肺结核

初治涂（菌）阴肺结核

（1）主要指标

①至少3份痰标本涂片镜检抗酸杆菌阴性；

②至少1份痰标本培养分枝杆菌阴性；

③支气管镜刷检或支气管肺泡灌洗液涂片（抗酸杆菌）、培养（分枝杆菌）结果均为阴性；

④支气管、肺、胸膜组织病理检查证实为结核样改变；

⑤胸部影像学检查提示有可疑的活动性肺结核病灶；

⑥抗炎治疗2～3周后肺部病灶无明显吸收，并重复上述细菌学检查（抗酸杆菌和分枝杆菌）仍为阴性；

⑦临床上可排除其他非结核性肺部疾患；

⑧抗结核治疗有效。

（2）次要指标

①结核菌素（PPD 5TU）皮肤试验强阳性；

②血清抗结核抗体或抗原阳性；

③痰结核分枝杆菌PCR或其他与分枝杆菌相关的新技术检查结果阳性；

④其它肺外组织病理检查证实为结核样改变。

说明：

无条件或因故不能开展相关检测做出菌阴肺结核的诊断时，患者至少具备主要指标中的①、②、⑤（至少要有胸部X线片的检查结果）、⑥、⑦项，结合次要指标中可开展的检查结果进行综合分析，方可做出诊断，或经过诊断性抗结核治疗有效后再予以确诊；

无条件或因故不能开展结核菌培养的基层医疗单位，只能做出涂阴肺结核的诊断；

由于分枝杆菌培养有待时日，收治者可根据已获得的其他依据做出涂阴肺结核的诊断，如果分枝杆菌培养仍为阴性，应及时修订为菌阴肺结核，若阳性则按菌阳病人定诊；

菌阴肺结核的诊断，必须经过三级医生共同讨论后方可定诊；

需进行诊断性抗结核治疗的病例至少应经过三级医生讨论决定；个别疑难病例应酌情及时申请更高一级的会诊。