下腹部胀痛是器质和胃肠道功能性疾病常见的症状之一。其原因有胃肠积气、积石、积粪、腹水、腹腔内的肿物、胃肠运动功能失调等。首先要了解腹部都有哪些器官,下腹部有直肠、乙状结肠、阑尾、膀胱,男性有前列腺,女性有子宫附件。如下腹部胀痛伴有排尿异常,如果出现尿频、排尿痛,首先应该考虑是急性尿路感染,需要查尿常规进一步排除;如有排尿困难,应考虑是否有膀胱尿潴留,需要查膀胱超声检查残余尿量,男性应该警惕前列腺炎、前列腺肥大,以及前列腺癌;如果是女性,要询问月经史,有无宫外孕、子宫肌瘤、盆腔炎、卵巢囊肿等,需要查盆腔超声。如果下腹部胀痛伴有排便异常,出现腹泻、排粘液血便,并且有下腹部下坠感,排便有不尽感,需要检查肠道,警惕直肠炎、直肠癌等。如果下腹部胀痛还伴有发热,右下腹有压痛反跳痛的体征,应该排除阑尾炎,需要查下腹部超声或者CT进一步明确。
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