中心性浆液性脉络膜视网膜病变

“中浆病”就是中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC），属于比较常见的眼底病之一。本病的确切病因目前并不清楚，一般认为精神紧张和过度劳累等容易引发。患者多为年龄20-45岁的青年男性，也可见女性，且大部分为单眼发病。眼底表现为发生于后极部的神经上皮脱离，可伴有小的色素上皮（RPE）的脱离。本病是一种自限性疾病，部分患者能在3个月左右自行恢复，但也容易复发，多次复发后可导致视视力明显损害。

临床表现：

1、中心视力

患眼中心视力突然轻度下降，可以出现0.50D-2.50D的暂时性远视。

2、中央暗点

患者感觉眼前视物朦胧，颜色偏暗，有点发黄，甚至还有视野中央出现盘状阴影。

3、小视症及变视症

患眼有视物变小，直线变弯、扭曲。

辅助检查：

1、眼底检查可见黄斑部或后级部有一个（或有2-3个）类圆形、境线清楚、大小为1-3PD的神经上皮层浅脱离区。脱离区色泽暗，微隆起，中心凹反光消失。

2、眼底血管荧光造影（FFA）荧光造影时，色素上皮脱离区在动脉前期就有荧光渗漏，随着时间推移其渗漏逐渐增强，并持续到造影后期，且当正常的脉络膜荧光消失之后它仍然清晰可见。这是由于荧光素随着浆液在神经上皮下积存，因而荧光持续时间久。此检查时间长，常常需要预约。磺胺药物过敏者禁忌。

3、OCT检查可见神经上皮隆起，其下液体呈无反射信号的液性暗区，或者其间可见点片状、稍高反射信号。部分患者甚至可见RPE断裂点，即渗漏点。此检查方法准确、快速、无创。

治疗：

1、激光光凝激光光凝渗漏点是本病首选疗法。光凝后约一周左右，神经上皮层浆液性脱离开始消退，2-3周内可能消失。此方法有一定的适应证：有明显荧光渗漏，渗漏点位于中心小凹250μm以上；有面积较大的神经上皮层脱离；病程一个月以上，并有持续存在的浆液性脱离者。

2、光动力治疗（PDT）持续3个月以上的色素上皮失代偿，一般无明确渗漏点的慢性CSC可以采用PDT治疗，尤其是伴有脉络膜新生血管膜的患者。可以有效封闭渗漏点，缩短病程。此费用高，且需要自费。

3、药物治疗如维生素B，路丁等可以尝试。肾上腺皮质激素禁用。注意缓解精神紧张等全身因素。

总之，本病真正病因不明，有自愈及复发倾向。多由于精神紧张、睡眠不佳、过劳、外界寒冷影响等因素而诱发。因此，应该给与预防和早期干预治疗。平常避免诱发本病的上述因素，避免过度紧张和劳累。