婴幼儿血管瘤的临床表现及如何治疗

血管瘤是婴幼儿较常见的良性肿瘤，其发病率因不同种族而异，我国学者报道发病率为1％～10％，早产儿发病率显着升高，男女间的比例为1:3-5。多数患儿出生后8-12个月内持续增生，随后自发缓慢消退。至5岁时，50％的患儿完全消退，9岁时90％完全消退，最长消退可持续至12岁。最终，20-40％残余皮肤改变，还有10-20％的血管瘤不完全消退。血管瘤可以发生在身体的任何部位。但多见于皮肤和皮下组织，其次为口腔粘膜和肌肉。约80％的血管瘤为单发，头颈部多见，约占70％。一些病例，尤其是生长在口腔颌面部的病例，可导致毁容、功能障碍、甚至危及生命。

一、血管瘤的临床表现：

大约80％血管瘤为单发的，20％为多发，头颈部占70％。女婴多见，女:男为3:1。

1、病程：血管瘤的自然病程是出生后8-12个月内快速增长，为增生期，随后进入缓慢消退期；

2、颜色：浅表的血管瘤呈鲜红色，增生期颜色逐渐加深，开始消退由鲜红色变为暗紫色，最后呈花斑状，深部的血管瘤表面的皮肤隆起，正常颜色或透出蓝色。

3、触诊：血管瘤质地如橡皮样，不能通过压力将其中的的血液排空，体位试验阴性。消退期的血管瘤为残留的纤维脂肪组织，质地变软。

二、血管瘤治疗的必要性：

由于血管瘤早期快速生长，有向正常组织扩展，使正常皮肤组织受累，血供丰富，导致组织肥厚，消退后仍需局部整形修复等，还约有10-20％血管瘤不完全消退，所以应进行早期干预治疗，抑制其快速生长，使之转向稳定期和消退期，这有利于控制血管瘤早期病情发展及减少后期并发症。

对于明确在增生期的血管瘤若不给予及时治疗，最终过度的持续增生不仅大大延长了消退的年数，更增加了永久畸形的可能性。另外鼻尖、上唇等特殊部位的血管瘤消退时间常较长，有的学者从心理角度出发，认为外科手术等早期积极治疗都应该在考虑之列。因此对于婴幼儿血管瘤，主张早期、适时、适度的干预治疗。

三、血管瘤的治疗方法选择：

血管瘤的治疗方法较多，有激光、放射、干扰素、激素、冷冻及手术等多种治疗手段；首先避免使用过于强烈的治疗方法（如冷冻产生溃烂及疤痕，放射治疗使局部组织发育障碍及恶性肿瘤发生率升高）。

可选用激光治疗、口服或外用药物、局部注射，安全有效，副作用少。对范围小，或有威胁到生命或影响脏器功能者，也可以考虑手术治疗。

因此，针对血管瘤的部位、分期、大小、功能影响等，采用激光、药物及手术等综合性治疗手段，可取得满意的临床疗效。