如果20岁出现了心肌缺血在临床中并不常见，如果发生常见于以下几种原因：
1、多发性大动脉炎累及冠状动脉。冠状动脉是给心脏供血供氧的非常重要的通道。多见于老年人由于动脉粥样硬化的发生累及冠状动脉，导致冠状动脉出现重度的狭窄，并最终影响心肌缺血。年轻人由于缺少冠状动脉粥样硬化的危险因素，也缺少病程的时间，很少出现冠状动脉粥样硬化。但是年轻人临床上可以见到多发性大动脉炎，或者其它炎症累及冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，并引起心肌缺血。
2、在临床中还可以见到家族性的高胆固醇血症，这种病人并不常见。但一旦发生也可以累及冠状动脉，出现动脉粥样硬化，并导致心肌缺血的发生。
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