外科手术仍是局部晚期肺癌最佳选择

据《Interactive Cardio Vascurare and Thoracic Surgery》(2010年7月)报道，外科治疗仍然是T4N0、T4N1等局部晚期肺癌患者的最佳治疗方法。T4期肺癌是指肿瘤侵犯大血管、心脏、隆凸、脊柱、胸壁等脏器，分期通常较晚。

以前，T4的肺癌患者外科手术切除通常难度较大，不建议手术治疗。然而对于T4N0以及T4N1期肺癌患者，是否有手术机会?是否手术仍具有积极意义?来自英国Brighton and Sussex 医学院的Anthony Chambers 教授等通过系统分析的方法对此类问题做了非常有说服力的回答。

研究小组通过文献检索，并提取数据做了较为详尽的分析。他们认为对于仔细的选择过的没有纵膈淋巴结侵犯的T4期肺癌患者(T4N0和T4N1期非小细胞肺癌)先期手术有利于生存率的改善，同时还发现肿瘤侵犯不同的重大脏器结构，预后有着显著差异。如侵犯肺动脉(5年生存率52.8％)相对于侵犯其他纵膈结构(左心房、上腔静脉、主动脉、隆凸以及食管等)有着较好的预后。

另外研究者还发现，最有决定意义的影响预后因素分别为：切除是否完全，和患者的N分期。有研究报道肺大血管单独受侵较其他T4期肺癌患者生存率高很多。多发叶内病变包括多发叶内转移及多原发非小细胞肺癌与侵袭性T4期肺癌有着不同的生物学行为，据报道有卫星结节的非小细胞肺癌的5年生存率为48、2％-57％，证实了TNM分期中同侧多发结节T4期病变应该改为T3期。

尽管有人认为局部侵犯重大结构的患者预后较差，但是研究一致表明T4N0和T4N1肺癌患者首先通过外科手术治疗可以获得更好的生存率，推荐这些患者进行手术治疗。