脉冲射频让带状疱疹后神经不再“痛”

急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过1个月者定义为后遗神经痛(PHN)，带状疱疹后神经痛是困扰中、老年人群的顽痛症之一，是公认的世界级疼痛性疾病。其疼痛持续时间一般约1-5年，个别患者甚至超过10年。PHN发病率与年龄成正比， 60岁以上患者发病率高达65％―74％。患者长期遭受剧烈疼痛的折磨而苦不堪言，不仅情绪低落，生存和生活质量严重降低，由于患者四处求医使得医疗费用大幅度增加，工作和社交能力降低甚至丧失。

大多数带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛都属于重度疼痛，疼痛的类型也同样具有特征性临床的表现，疼痛程度非常剧烈，常常难以忍受。

PHN主要临床表现如下：

1、 自发性闪电样、刀割样或撕裂样发作痛。

2、 针刺样疼痛伴随持续性烧灼痛。

3、 大多数带状疱疹后遗神经痛患者自发性剧烈疼痛的频率在临床上表现为间断发作，但是往往缺乏规律性，有时与身体运动无明显的关系。大部分患者疼痛发作频率10 span=次/min，每次持续时间几秒至十几秒钟，部分疼痛严重的患者可能10次/min。

4、 与急性带状疱疹不同的是，带状疱疹后遗神经痛的患者涉及心理因素明显增加，短期内多数有自杀倾向。

针对姜大爷的病情，我们为其实施了病灶区支配神经的脉冲射频手术。术后第二天疼痛即缓解70％，三天后出院时左下肢疼痛基本消失，且无相关神经支配区麻木及运动障碍。病人对治疗效果非常满意，直言疼痛缓解超过术前自己的预期，没想到有生之年还能在无痛之中度过。

脉冲射频是由射频仪间断发出的脉冲式电流传导至针尖垂直前方的神经，射频电流在神经组织附近形成高电压，达到不破坏神经结构又能镇痛的作用。与传统的射频方法相比，脉冲射频的主要优点在于使用20毫秒脉宽的脉冲电流，控制电压40v span=，可控制温度42℃，而研究资料表明温度45℃以下时不会损伤神经纤维，故无神经根损伤可能，术后亦不会出现感觉减退、酸痛、灼痛和运动神经损伤。

脉冲射频治疗的优点是：经皮穿刺操作，危险小，甚至可用于门诊病人;可在电刺激和电阻监测下进行准确神经定位;不毁损神经，没有皮肤麻木、异感等并发症;治疗后神经炎发生率低;需要时可重复治疗不会增加操作的难度。目前在临床上广泛应用于慢性疼痛的治疗，适应症包括定位明确的顽固性躯体痛，神经病理性疼痛，颈源性头痛，腰椎管狭窄症及腰椎术后疼痛综合征等。