颈部肌肉的早前症状

最近疼痛科扩大病房需增加医生人手而面试了一批应届硕士和博士毕业生，我发现一个有趣的现象是在十几份求职投档中女孩子占了2/3以上，我的同事笑说女主任总会使姑娘们有一种亲近感或安全感吧。无论怎样，我觉得女孩子当医生确实有特别的优势，女性天生的细心、耐心和爱心使正患有疾病而彷徨的人会感到一种子女般、姐妹般或母亲般的温暖和信赖心理。但要知道，这些姑娘们拼一个硕士或博士毕业文凭真不容易啊，从学生妹到工作后当单位骨干或人们戏称的“女强人”，整天的看书、查资料、写论文、作报告或埋头钻研哪样能比男孩子少，甚至付出的更多。在我接诊的疼痛患者中，颈椎病患者的白领女性就比男性多。

人们常说颈椎是表情器官，是女性的魅力部位，珍贵的项链挂在颈前，甜蜜的微笑赞许、轻轻的摇头反对、快乐的仰天大笑、或伤心的低头哭泣都离不开颈椎的参与。颈椎骨比腰椎的细小，椎骨周围附着许多肌肉群的协调收缩与放松形成了她们身体语言，若肌肉全部放松人体就软瘫如泥，反之则僵硬如尸。因此，颈椎病的源头应该是颈部肌肉的损伤，颈椎肌肉一头是附在颈骨面上而另一头则连着头枕骨、肩胛骨、胸椎骨、肋骨骨或臂骨上，任何姿势都是由某些肌肉群的收缩以及一定会有相对应肌肉群的放松而形成。每块肌肉的表面与两头都包裹着坚韧的筋膜，许多地方的神经与血管被肌筋膜包裹着医学上称为神经血管鞘，支配皮肤感觉的微小神经称为皮神经从筋膜中穿出。小姑娘踢腱子跌跌跤或几个小时不抬头的看书打电脑，颈部受伤的或工作过度的肌筋膜就会发生轻度水肿渗血刺激局部的皮神经，这时她们会觉得这些部位有短暂的酸痛或不舒服，但休息休息会好转。

颈椎骨共7节，由每两节椎骨中间有小关节和椎间盘联结起来，除了上面讲的围有肌肉筋膜保护着骨头和供应骨头血液，可允许颈椎前后左右的各向活动之外，颈椎两边和前面都走行着从心脏发出的供应脑部营养的重要的血管被称为“椎动脉”和“颈内动脉”，以及一串专门管理身体上四分之一部位的血管的“交感神经链”。勤劳的女孩子们在肌肉急性伤了后没有好好休息或治疗，或长期的不正确姿势用颈工作则造成颈部肌筋膜的反复损伤反复渗出，慢慢就削弱了肌肉的收缩力。在此期间她们的颈椎小关节容易轻度错位而引起皮神经或小神经或血管的牵扯，会发现自己颈后酸痛或有石头压着般沉重，经常睡醒后突然“落枕”或后头痛或头晕耳鸣，但此时经过活动活动、按摩揉擦或找一些止痛药吃吃往往也能缓解。来找我看病的时候给她们照颈椎X线，会看到颈椎正常的形态已发生轻度改变，如果让颈椎用力向后仰或向前曲的姿势下照X线片还会出现颈椎不稳现象，即看到椎骨后面上下互相之间原本平滑的连接线出现了曲折断裂，如果采用高级些的核磁共振技术检查颈椎还会发现椎间盘颜色变黑和向周围膨出的现象。这时会给她们一些理疗、药物或靶点注射三氧类等消炎治疗或调整神经治疗有效果。

我也接诊过许多颈椎病人是还不足30岁的年轻姑娘，她们已经发生了手臂麻木痛、后头火辣痛或突然心慌呕吐等严重问题，我给她们颈部照片会发现颈椎骨刺或椎间盘突出压住了神经或脊髓。这是严重的或长时间的慢性损伤渗出使肌肉或筋膜形成疤痕，几块肌筋膜之间或肌筋膜与骨头连接的地方发生了粘连，慢性渗出物沉积钙化在骨面上医学称为骨增生而民间称为“骨刺”。这些变硬了或粘连的肌筋膜或骨刺会卡住附近神经引起各式各样的疼痛，比如卡住皮神经就总是肌肉局部酸痛甚至针刺样痛，卡住邻近的神经就引起该神经支配的特定区针刺样痛或火烧样痛，卡住血管就出现肌肉发冷无力， 经常深夜会痛醒需起床活动或按摩捶打肌肉才能好过些。这时，她们就需要我施行一些打针式的治疗以松解肌肉疤痕、固s椎间盘突出物以解除被卡压的神经。一旦遇到严重的骨刺引起神经或脊髓受压，则可能需要外科开刀手术了。

虽然颈椎病是一个常见病，可千万别让颈椎病恶化到需要手术介入治疗的程度，女性颈肌先天就柔弱容易受外伤，想办法呵护修复锻炼自己的颈部肌肉，是预防颈椎病治疗颈椎病的基本功课。动物的脊柱是连接脑和四肢的重要中轴器官，脊柱后面的椎管内容有连接脑高级神经与躯体各级神经的脊髓，颈椎是位于脊柱的最上面一段，指挥着所有内脏与四肢的感觉与活动，是人体脑以外的最重要中枢部位。姑娘们专心好学的本性和外部激烈竞争的压力使她们过度用颈，防治颈椎病的根本原则是改变损害身体的不良生活，养成定时用颈的好习惯。记住任何姿势都不可维持太长时间，不论是看书、开会、上课或坐车或乘飞机，都不要等待颈酸头胀才去捶打它。我们需要发挥女性细腻的特点，主动的经常变换姿势，以使颈肌能得到适度休息和不过度疲劳水肿。在开始伏案工作之前制定一些学习或工作的计划，每40分钟左右就安排另一些整理物品、送出文件、喝水洗衣服或上上洗手间等小插曲，达到既不浪费时间又保护颈椎的目的。

经过一天拼搏的女孩子晚上入睡会特别香，这时的颈部肌肉基本全部放松，枕头就是一个重要的重塑颈椎的工具。人类是直立的脊柱动物，为了容纳和保护心肺、肠子和膀胱等，脊柱正常形成一个有着颈弯、胸弯和腰骶弯曲的生理形态。枕头过高或过低过软尤其不要换枕头都会引起和加重颈椎病的恶化，过高的枕头将强迫颈椎过度拳曲，损害下颈段肌肉和关节，不用枕头则会破坏颈椎弯曲不利于上段颈椎的休息，过软的海绵枕也会使颈椎变形受伤害。90年代，我发现广州盛行的“木棉花枕”就是颈椎病的推手，那时我开始极力说服我的病人要换掉这样的木棉花枕。因为这种枕头在花絮膨胀时非常柔软可爱，但使用中的水分使棉絮收缩了慢慢地只剩下一小辍棉籽，枕头变成了空枕袋使人变成无枕而眠。十年前我也因颈椎酸痛在一年中挑啊换啊买了七八个枕头都不合适，后来我的一个骨科老师也因自己颈椎病在换用了许多枕头的过程中发现“海马牌”硬质海绵颈椎健康枕具有很好的牵引和自动修复颈椎不稳的作用，让我推荐给疼痛科的病人使用。我为自己和家人共买了三个海马枕使用至今已经十年多了不需更换，结束了我乱换枕头的历史。一个好的枕头应有一定生理弯曲线而且在舒适的同时不会变形，当人们入睡后肌肉松弛时枕头就起到自动牵引、调整颈椎小关节的作用。“换用健康枕头”，这是给我的颈椎病人开的处方中的首项建议。

既然颈部肌筋膜问题是颈椎病的始起原因，我认为最重要的防治颈椎病的良方妙药就是主动地自我锻炼颈部肌筋膜肌。我很推荐姑娘们参加游泳，这是个很利于脊柱和关节的好运动，因为水的浮力对抗了地心吸引力，减少了身体重量对椎间盘和关节的压迫影响。无论什么姿式人们都需要仰起脖子让口鼻呼吸，这个自我保护的仰脖动作需克服地心吸引力才能完成，此过程也就同时锻炼了颈部肌群。对于普罗大众来说，我推荐最安全最有效也最简单的锻炼方法是“ 颈肌静力对抗操”。方法是先挺胸收腹下颌微抬，双掌交合扣在枕后骨突出部，双臂向前用力拉着头向前，同时头枕向后用力对抗掌力以保持头颈位置是不动，此时颈后的肌肉群因为要向后对抗向前的掌力而收缩，维持该头掌对抗颈肌收缩的姿势20秒至60秒，觉得颈部累了可放松休息。每次重复做一到三回，每天一到三次，我自己在长时间打电脑觉得头昏颈痛时做几回颈肌操会顿觉头颈轻松。因为该锻炼操没有头颈的大幅度变化，不会有加重椎间盘脱出而诱发神经或脊髓病变的顾虑。它不需要特殊场所或器械而适合所有类型的颈椎病患者锻炼，许多女孩说她们还经常在课间休息时或地铁等待列车时进行锻炼。这套操成了我在所有的疼痛健康教育课堂上的保留节目，对于新学员来说学习一种实用的新方法而对于老学员就是再做一次颈肌锻炼运动，大家非常乐意。

一句老话“身体是革命的本钱”，本次我只能招收极少数的新同事，林黛玉式的文弱闺女是难以胜任艰苦的医生工作的，而她自己就需要医生护士来为她服务。有人形象地把身体比寓为人生幸福数字串中的左侧头个“1”，其他的事业都是加在它后面的“0”。姑娘们，保护颈椎首先要保护您的颈部肌肉，肌肉好了筋膜结实韧带有力了，椎间盘就不容易突出，椎体骨和小关节也不容易移位了。愿您有更好的颈椎，更多的精力去冲刺社会，成为白领精英。