什么是药物性肝炎

一提到肝炎，人们很自然会想到“甲肝”、“乙肝”、“丙肝”、“大、小三阳”。其实在肝炎大家族里，还有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等几大类。其中，危害甚广、却不为人们所重视而患病人数不在少数的还有药物性肝炎。

药物可以解除人们的痛苦，使病人恢复健康。但如果滥用药物，却可能雪上加霜。进入21世纪，人类应用的药品及保健品种类已超过3万，加上食品添加剂和环境污染物，人类正与6万余种化学物质相伴生活。近年来，药物性肝炎患者日趋增多，目前已占到临床肝炎患者的10％，在50岁以上患者中的比例可超过40％，已严重威胁着人们的生命健康。近日，我院消化内科一天即收治3例该病患者。

众所周知，各种药物进入人体后，最主要的代谢和解毒场所是肝脏。如果药物具有毒副作用，或机体对药物有过敏反应，那么，首当其冲受损的也自然是肝脏。具体到个人，用药后是否发生肝损害，除了药物本身的因素外，还与个人体内肝药酶的情况有关，因此存在一定的个体差异。

引起药物性肝炎最常见的药物包括： 四环素、氯霉素、红霉素、磺胺类、阿司匹林、消灭痛、保泰松、布洛芬、辛可芬、利福平、异烟肼、呋喃妥因、冬眠灵、甲基多巴等，以及一些抗肿瘤药、免疫制剂和铅、锑、铋、铊等重金属，共有11类1000多种。

中草药也会引起药物性肝炎。很多人以为中草药安全性高，毒副作用少，很少引起肝损害。可近年来中草药所致的不良反应逐年增多，引起肝损害的病例也逐年增多。如小柴胡汤中的柴胡、生蛇胆、某些治疗“乙肝”的祖传秘方。究其原因，除了培植药材时农药的残留及品种混淆等因素外，中草药本身的毒副作用亦不可忽视。

药物性肝损害类型各异，常见的有肝炎型、瘀胆型、单纯坏死型、脂肪肝型及混合型。按病程可分为急性、亚急性、慢性，重者可出现暴发性肝衰竭，肝细胞突然大量坏死，病人在一到两周内可能死亡。就年龄而论，由于婴幼儿肝内药物代谢酶系统发育不完全，老年人机体功能衰竭，因此，这两类人是首当其冲的受害者。

药物性肝炎初发症状可有发热、乏力，随后可有胃纳差、恶心呕吐、肝区痛及黄疸，出疹或伴瘙痒，外周血象嗜酸性粒细胞增多，实验室检查肝功能以血清转氨酶、碱性磷酸酶升高为特点。

药物性肝炎的防治应做到以下四点：

1、用药前应慎重选择，宜少而精。联合用药，应警惕药物间的代谢产物，形成新的肝毒性物质。

2、用药时应避开不利情况。如空腹或饥饿，营养缺乏，嗜酒或醉酒之后服药等。避免巴比妥或冬眠灵类药物同服或异烟肼与利血平同服。年龄在55岁以上者药物对肝脏毒性增加，对已患有肝病的病人及肝功能不正常者更应慎重。

3、利用药物代谢的互相作用防止肝损害。半胱氨酸可减轻扑热息痛的毒性，对氨基水杨酸能减轻或防止异烟肼对肝的损害，皮质激素类能防止大多数药物性肝损害，含硫氢基药物能防止药物性肝损害。

4、早期诊断，立即停药，是药物性肝炎最有效的治疗方法。另外，安静休息，加强营养，补充高蛋白、高糖和低脂肪、维生素类及各种氨基酸皆有利于药物排泄。对重症患者应立即住院，采取综合性措施，可给予谷胱甘肽、激素、消胆胺以及透析疗法等系统治疗，以缓解病情进展，不可耽误时机。