骨关节炎的临床表现

骨关节炎是引起成人局部或广泛关节疼痛的常见原因，起病缓慢，常常没有症状，呈良性发展过程。疾病的晚期可以出现明显的疼痛、僵硬、关节活动受限，导致关节失用。骨关节炎引起疼痛的原因没有完全阐明，可能与滑膜炎、骨增生、关节内静脉压升高、关节囊牵张、韧带和腱组织受刺激、软骨下骨骨折等因素有关。

骨关节炎是一种终生性疾病，但是它不一定进展或症状加重，目前没有证据显示早期发现疾病能改变其病程，然而早期的干预有利于功能的保留。

骨关节炎的症状

1、疼痛：通常是骨关节炎病人的最初主诉，在病程早期，过度使用关节后出现疼痛，休息可以缓解。随病情进展，静息时也会疼痛。寒冷和潮湿会使疼痛加重。

2、僵硬：是指关节紧束的感觉和运动缓慢。僵硬不一定与客观的关节活动受限相关。典型的发作是在早晨，15-30 分钟缓解。类风湿关节炎的僵硬可以持续更长的时间。僵硬和疼痛一样，大气压下降或湿度增加可以使其加重。

3、乏力和失用：乏力可能与关节炎的程度相关，失用因为关节炎导致的关节活动受限，代表预后不良。对于膝关节和髋关节，跛行是常见的失用表现。

骨关节炎的体征

1、压痛：大多数关节压痛在关节线上。

2、关节肿大：可以因为骨质突起、滑膜炎、渗出液所致，皮肤发热和红肿少见。

3、关节摩擦感：因为关节面的不规则和关节内的碎片，在活动时产生声响。

4、活动受限：中重度关节炎使关节活动受限。原因是疼痛、炎症、屈曲挛缩、游离体、畸形。

5、畸形：因为屈曲挛缩、对线不良、半脱位、关节肿大引起。

原发性关节炎可以涉及一个或多个关节，最多见的是膝关节炎、近指间关节炎、远指间关节炎，第一腕掌关节炎，也见于脊柱小关节、髋关节、肩锁关节、第一跖趾关节。发病多为缓慢发生，少数是急性发病。可能因为一次不严重的关节扭伤起病，关节疼痛持续 1 月或几个月，超过了软组织损伤的病程。也可能在天气变冷、阴雨天发病，或者爬山、长距离步行后发病，多数没有诱因。 慢性非对称性单关节发病是骨关节炎的特点，逐渐发展成慢性非对称性多关节炎。