确诊肺结核主要是通过痰液检查和影像学检查，如果痰液检查出现阳性，包括痰培养和痰涂片。痰培养时，如果结核分枝杆菌培养出阳性结果，或者痰涂片时抗酸杆菌出现阳性，都视为痰菌阳性。
影像学如果出现特异的病灶，就可以确诊肺结核，其中影像学检查轻者，主要表现为影像的斑片、结节、索条影，或者表现为结核瘤、孤立空洞。重者影像可见大叶性的浸润、干酪样肺炎、多发空洞形成和支气管播散等。如果痰培养检测阳性，影像学有典型的病灶时，就可以确诊为活动性结核，应该需要抗结核治疗。
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