产后甲状腺炎(PPT)是发生在产后的一种亚急性自身免疫性甲状炎。与慢性淋巴性甲状腺炎(HT)的区别是本病发生在产后,病程呈自限性,甲状腺淋巴浸润轻,无生发中心形成。
【临床表现】
1、甲亢期;产后6周~6个月发生一过甲亢,一般持续2~4月。发生原因是由于甲状腺炎症细胞损伤,甲状腺激素从甲状腺滤泡漏出进入循环,导致血清甲状腺激素水平增高,血清TSH降低,出现甲状腺毒症的表现。
2、甲减期;一般持续1~至3个月。此时甲状腺滤泡诸存的激素已经漏尽,损伤的甲状细胞又不能制造足够的激素,所以发生甲减。
3、恢复期;经过自身修复,甲状腺细胞功能恢复,产生足够的激素,甲状腺功能恢复正常。具有三期表现者约占26%,仅有甲亢表现者约占38%,仅有甲减表现者约占36%。部分患者甲状腺轻,中度肿大,质地中度,但无触痛。
【实验室检查】 血清FT3,FT4,水平和摄碘-131取率呈现亚急性甲状腺炎相似的分离曲线。大多数患者TPOAB阳性。
【诊断】 诊断依据为;1 怀孕前和怀孕中无甲状腺功能异常病史;2 产后一年之内发生甲状腺功能异常(亢进,减退或两者兼有);3 甲亢期碘131摄取率减低;4 血清TRAB阴性,产后甲状腺炎(PPT)诊断可以成立。
【治疗预后】甲亢期呈现自现性经过,一般不需抗甲状腺药物,症状严重可给予心得安B-受体阻断剂对症治疗。甲减期可给予优甲乐替代治疗。应当定期查甲状腺功能监测,对于永久性甲减患者给予终身替代治疗。