股骨头骨骺滑脱的诊断及复位技术

儿童及青少年股骨头骨骺滑脱（Slipped Capital Femoral Epiphysis, SCFE）病因不明确，但并不罕见，容易误诊和漏诊。最常见于12-17岁青春期儿童，也可见于第二性征不明显的青年男性。

该病的症状表现为：髋关节疼痛并向膝部放射，患肢跛行及内外旋，外展和屈曲受限，主要X线表现为股骨头向下并向后移位，骺线增宽、粗糙、不规则，股骨颈变短、变宽、其上缘变平。

一般将SCFE分为急性期、亚急性期、慢性期（Dunn,1978），根据滑脱程度分为轻度、中度、重度，根据稳定程度分为稳定性SCFE和不稳定性SCFE。

长期以来，针对SCFE的治疗方法有限，主要采用原位固定、闭合复位、切开复位等方法。原位固定不能恢复股骨头颈解剖结构，治疗后或多或少遗留股骨头颈部畸形，存在屈髋／内旋受限、因髋关节撞击现象继发早期软骨损伤（近90％）及髋关节骨关节炎；而常规切开复位之后股骨头坏死的发生率非常高（近60％）。

Ganz教授在准确把握股骨头血液供应、保护股骨头骨骺血运的情况下，提出可以通过髋关节外科脱位技术对SCFE复位（2009），或股骨头下截骨（Dunn截骨术）治疗，避免了髋节遗留畸形、最大限度地避免了股骨头坏死的发生，能够有效的防止髋关节骨关节炎的发生。