膝关节骨性关节炎的健康教育

膝关节骨性关节炎， 又称膝退行性关节炎， 主要病变为关节软骨退行性病变和继发性骨质增生， 是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病。本病好发于老年人， 是一种以关节软骨进行性蜕变丧失为特点的临床常见疾病， 随着人口寿命的延长和老龄化社会的到来， 其发病率呈上升趋势。

本病致病因素复杂， 单纯依赖药物或手术治疗难以有效控制病情发展， 通过健康教育， 指导患者改变生活与运动方式、掌握恰当的运动疗法等， 常可起到事半功倍的效果， 现分述如下：

1、避风寒： 膝关节为人体负重和活动量最大的关节， 结构复杂， 膝关节的活动和稳定主要靠关节周围的肌肉、韧带、滑囊等结构， 易受急慢性损伤和风寒湿邪的侵袭， 膝关节骨性关节炎， 在祖国医学属痹症 范畴。其发生， 与气候关系密切。因此老人首先应注意膝关节的保暖防寒( 带上护膝或弹性绷带) 。

2、情志疏导 ：首先要使患者相信预后是良好的， 只要及时、合理地进行治疗， 改变不良生活方式， 在康复师指导下积极锻炼萎缩的膝部肌肉，可以 消除或减轻症状， 进行正常的生活与工作。另外， 指导患者培养生活情趣， 增加社会交往能力， 克服抑郁、紧张、恐惧等不良情绪， 建立积极乐观的态度， 有利于疾病的康复。

3、减轻体重 ：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨性关节炎的发病。资料显示： 肥胖女性的发病率是正常体重女性的4 倍， 而肥胖男性的发病率则是正常体重的4-8 倍，体重每增减4-5 kg， 膝关节骨性关节炎的发生率可上升或下降40％。如果减肥成功， 有症状的发病率在男性可减少26％~ 52％， 女性可减少28％~ 53％。因此应通过控制饮食、改善食物结构( 低脂肪、低糖、低钠质饮食) 、加强非负重运动等方法减轻体重。

4 、进行合理的体育锻炼 ：疼痛缓解后， 每日平地慢走1~ 2 次， 每次30~ 50 min。活动量以身体舒服、微有汗出为度， 贵在持之以恒。尽量减少上下台阶、跑步等使膝关节负重的运动， 避免、减少关节软骨的磨损， 不得已上下台阶时最好扶楼梯或手杖。老年人不要以半蹲姿势、作膝关节前后左右摇晃的动作。因半蹲时髌面压力最大， 摇晃则更会加重磨损，致使膝关节骨性关节炎发生。

5 、运动疗法 ：机体由于生理衰老出现肌肉萎缩、肌力下降， 对关节的保护功能降低， 致关节不稳， 关节软骨易受损伤而引起膝关节骨性关节炎。患者由于疼痛引起生活活动能力下降， 导致肌肉等运动器官的废用， 肌肉进一步萎缩， 病变进一步发展， 如此陷入恶性循环。运动疗法可增加膝关节周围肌肉的肌力， 打破恶性循环， 促使病情好转。国际上有不少临床随机对照试验证实， 运动疗法的镇痛效果并不亚于药物治疗，即使对末期患者， 运动疗法对病人活动能力的改善也是十分有效的。肌肉锻炼： 可行直腿抬高、侧卧提腿、俯卧屈膝训练，每日2~ 3 次， 每次20~ 30 下。