CT主要是通过脑组织的密度改变来判断病灶，密度低的区域则在CT上表现为暗区，密度高的区域在CT上表现为亮区。脑梗和脑出血具有不同的机制，脑梗主要是因为血流堵住之后脑细胞水肿，脑细胞的水肿往往是低密度的；脑出血者是由于血管的破裂，血液流出血红蛋白可以使得脑组织病灶是高密度的。因此在CT上，脑梗主要表现为低密度灶的暗区；脑出血是表现为高密度信号灶的亮区。但是在超急性期，由于脑梗死尚未发生明显的水肿，脑出血还尚未形成血红蛋白的大量溢出，以及含铁血红蛋白的形成，因此在超急性期，脑梗和脑出血均可以表现为正常影像，无法区分。
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