都是乙肝惹的祸

患者某某、男性、45岁。因持续性、进行性腹痛3小时，收住扬州地区某二级医院普外科。入院时B超、血常规检查、临床体检提示肝结节破裂出血。追问病史既往患者为乙肝病毒携带者。急诊在全麻下行剖腹探查。

术中见腹腔内大量出血，吸除血性液体约4000毫升。肝脏布满大小不等的结节，右肝第、段之间有直径6厘米的外生性结节破裂出血。主刀医生进行肝结节破裂处缝合修补，并在破裂口表面填塞油纱布压迫止血，考虑到患者肝硬化明显未行肝动脉选择性结扎。术后10余小时，患者生命体征不平稳，腹腔引流管持续吸引出1600毫升血性液。

我前往急会诊，查视病情后，建议DSA下急诊行肝动脉选择性栓塞术，加强护肝、营养支持、预防腹腔感染。观察一昼夜患者腹腔引流液为淡血性液体，主要为腹水，但患者呈现重度低蛋白血症、转氨酶急剧升高、呼吸性碱中毒、胃肠功能障碍、凝血功能障碍等多器官功能不全的临床症候群，紧急转入我院我科救治。

转入四天后，经积极救治，现生命体征平稳，各脏器功能趋于好转。患者目前病情基本稳定，但仍未脱离危险。

乙肝病毒携带在人群中的比例极高，10％左右。大部分呈无症状携带者，经长时期的潜伏和病毒与肝细胞整合后，可导致肝硬化、乙肝后肝炎、肝癌等严重危害生命健康、影响生存质量的疾病。所以，经体检发现乙肝病毒携带时，应定期去专科专家门诊随访!乙肝病毒的感染是一个全身性的、慢性疾病，一旦发现就要坚持一边正常工作、生活，一边注意其发展变化和进行终身随访和治疗!