子宫内膜异位症恶变预防及早期诊断

凡是内异症患者具有以下内异症恶变的高危因素应加强监测、密切随访，警惕内异症恶变的发生：

(1)年龄50岁的绝经年龄妇女。

(2)内异症病程高于8年。

(3)具有较高雌激素水平或接受雌激素替代治疗者，特别是伴肥胖者。

(4)应用达那唑治疗者。

(5)月经初潮早、周期短、绝经晚、孕产次低。

(6)具有二f英污染环境接触史者。

目前，内异症恶变尚无明确的预防措施，以下内异症患者的处理方案可能会有助于减少恶变的发生：

(1)当异位囊肿直径6cm时，应选择手术治疗。

(2)慎用穿刺抽液方法。

(3)高危人群根据年龄及生育要求适当放宽根治性手术的指征。

(4)保守性手术切除的标本，如发现非典型增生或内膜化生的病变，应长期密切随访。

(5)绝经后的患者，以选择根治性手术为宜。

同时，当内异症患者出现以下临床表现时，应注意其发生恶变的可能性：

(1)卵巢内膜异位囊肿直径10cm或有明显增大的趋势。

(2)于绝经后复发，疼痛节律改变，痛经进展或呈持续性腹痛。

(3)影像学检查发现卵巢囊肿内有实性或乳头状结构，或病灶血流丰富。

(4)血清CA125水平过高(200 kU／L)。

(5)超声下卵巢内膜异位囊肿内容物变得稀薄(细光点减少)。

总之，随着内异症发病率的增加，内异症的恶变问题应引起临床医生的足够重视。以下问题应予以认真思考：对于内异症患者来说，进入围绝经期是更安全还是更多恶变概率卵巢异位囊肿患者经介入治疗后包块缩小但尚残留中的异位内膜组织是否成为了恶变的隐患而由此引发的围绝经期内异症患者的治疗方案及介入治疗的适应证等问题有待于进一步深入探讨。