心肌缺血的症状和治疗

冠状动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血缺氧最主要、最常见的原因，由此引发的心脏病称冠心病，如病情严重，可危害老年人的健康甚至生命。近年来，随着生活水平的不断提高，冠状动脉粥样硬化出现多发、高发以及年轻化的趋势，甚至20-30岁的年轻人也会出现心肌缺血的表现。心肌缺血的症状因人而异，有的人无明显的感觉，有的人则会出现胸闷、心悸、气短以及压迫性、紧缩性的心前区疼痛，尤其是在劳累、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等情况下可以诱发，如出现上述情况，建议马上于医院就诊，早发现、早治疗。由于心肌缺血有发生心肌梗塞和猝死的风险，所以，心肌缺血的治疗原则是积极的防止动脉粥样硬化的发生，一旦发生，应及早的积极治疗动脉粥样硬化，防止其发展并争取逆转，如果有并发症，亦应及时治疗，防止其恶化，以延长病人的寿命为主要目的。

心肌缺血的治疗，临床上常用的药物具体如下：

1、抗血小板药物：可防止血栓形成，预防冠状动脉粥样硬化和脑动脉血栓阻塞，如阿司匹林、氯吡格雷，是比较常用的抗血小板药；

2、β受体阻断剂：可减慢心率，减少心肌的氧耗，预防猝死，如常用的美托洛尔及其缓释片；

3、钙离子拮抗剂：如心痛定，可有效地减轻心肌缺血；

4、他汀类药物：可降低血浆中的胆固醇，稳定动脉斑块，防止动脉斑块发生破裂形成血栓，是比较重要的一种，常用的如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；

5、普利类或者沙坦类药物：也叫RAS系统的阻断剂，可有效的预防心脏变大，改善心室重构，改善心脏功能，有很好的远期效果；

6、硝酸酯类：即常用的硝酸甘油以及单硝酸制剂，可有效地扩张冠状动脉，增加心肌供血；

7、溶栓药物：用于急性心肌梗死，急诊做溶栓治疗。