如何防治老年人贫血

贫血是多种不同原因或疾病引起的一系列症状，不是一种独立的疾病名称。

一、贫血的诊断标准(国内)：

成年男性：血红蛋白120g/L，成年女性：血红蛋白110g/L。

目前将血红蛋白110g/L作为老年人贫血标准。

二、贫血的程度：

轻度 90 g/L ~ 正常低值

中度 60g/L ~90g/L

重度 30g/L ~60g/L

极重度 30g/L

三、贫血的发生机制：

(一)红细胞生成减少

1.造血干细胞异常：再障、骨髓增生异常综合征等。

2.骨髓受浸破坏：白血病、骨髓瘤、转移癌等。

3.成熟障碍：巨幼贫、缺铁性贫血等。

(二) 红细胞破坏过多

1.红细胞本身有缺陷：遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病、地中海贫血等。2.红细胞外在因素：免疫性、化学性、物理性等。

(三)失血 各种原因所致急性或慢性失血。

四、贫血的临床表现：

主要是由于血红蛋白减少、血液携氧能力下降所引起的全身性症状。

1、疲乏无力。

2、心血管系统：心悸、心率快、心脏扩大等。

3、中枢神经系统：头晕、耳鸣眼花、嗜睡等。

4、消化系统：食欲减退、腹胀等。

5、泌尿生殖系统：夜尿增多、月经失调等。

贫血症状的轻重，与贫血程度、发生速度、机体代偿和适应能力、体力活动程度、是否合并心脑血管疾病等有关。

五、贫血的诊断：

1、询问病史及体格检查。

2、血象、骨髓穿刺及活检、生化、其他特殊化验等。

3、影像学检查如B超、CT、消化道造影或胃镜等。

六、老年人贫血特点：

1、消化道肿瘤：贫血常是早期症状。常见胃癌、肠癌等。

2、营养性贫血：常见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血等。

3、血液病：在老年性贫血中占有相当的比例。常见骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、骨髓瘤、白血病等。

4、肾性贫血：糖尿病肾病、高血压肾病、前列腺增生症、泌尿系统肿瘤等。

5、老年人骨髓造血组织逐渐被脂肪和结缔组织代替。70岁以后，仅30％左右的骨髓造血，故容易发生贫血。

七、老年人贫血的注意事项：

1、注意膳食：适当增加高蛋白饮食，因蛋白质是血红蛋白的合成原料。可选用瘦肉、蛋、奶及豆制品等食物。

2、进食含铁丰富的食物如猪肝、虾米、蛋黄、黄豆、木耳、海带、大枣、芹菜等。纠正不良习惯如偏食、素食、饮浓茶等。

3、老年人贫血常因头晕乏力、胸闷心悸到心脏科、神经科看病就诊，故容易漏诊血液病。对于同时伴有白细胞、血小板减少者，要高度怀疑血液系统疾病，尽快到血液科就诊明确诊断，进行有针对性的治疗。