患者：
你好!
我父亲今年62岁，近来老是做事丢三落四，说完就忘；出门一下子想不起家在何处.如何返回；有时候走路也不稳，脚好像被磁铁吸住一样迈不开步，转身困难，小便急的时候连去厕所都来不及，对生活影响很大。去附近医院看病，医生说可能是脑积水，我们家人十分焦急，请问专家什么是脑积水？是不是就是大家讲的脑子进水了？有什么好的办法吗？上海仁济医院神经外科郑彦
医生：
你好！
你在来信中提到的情况属于较为典型的正常压力脑积水的症状，我们称之为“脑积水三联征”。主要包括有：认知功能的障碍，行走运动功能的障碍和尿失禁。
我们的脑子本来就是浸在水里的，水是缓冲剂，避免人体在运动中大脑受到损伤，但头颅中水多了，就会压迫脑组织，出现问题了。正常压力脑积水是一组病因不明的脑室扩大、但脑脊液压力相对正常的脑积水症候群，目前最有效的治疗为脑脊液分流手术。随着中国进入老龄化社会，正常压力脑积水的发病率呈明显上升趋势。
但是需要注意的是，正常压力脑积水的患者往往需要同以下三个疾病相区分鉴别：
1、正常压力脑积水患者有智能障碍，但其程度比老年性痴呆患者轻。老年性痴呆患者往往没有运动障碍，行走如常；
2、正常压力脑积水患者行走困难，如鸭步，阔点步态。看似帕金森氏症，但帕金森氏症患者为小步态，且没有智能障碍；
3、正常压力脑积水患者多数为老年人，出现尿失禁也需要作泌尿系统的鉴别。
我院神经外科专家，不仅联合本院神经内科及放射科医师，同时还结合国外的正常压力脑积水治疗规范，摸索出符合中国人特点的医疗常规。设立专项指标对正常压力脑积水患者的智能、行走及排尿功能进行评估，通过辅助检查来预测正常压力脑积水分流手术的疗效，提高了微创手术的有效率。通过症状评估筛选，分流手术的有效率由61％上升到73％；通过腰穿放液试验的辅助试验筛选，其分流手术有效率可提高到90％以上。规范的评估和治疗确实让一部分正常压力脑积水患者明显改善行走状况、言语操控能力及记忆力，提高了患者的生活质量，大大减轻了家属的护理工作量。
总之，正常压力脑积水是一种慢性疾病，它明显降低了患者的生活质量，同时给家庭带来了严重的生活负担，随着老龄化社会的到来，合理规范地治疗这一疾病已经显得越来越重要。
