宝宝的反复咳嗽，是让家长不胜其烦的一个大问题。
武汉大学人民医院儿II科主任姜毅教授指出，儿童慢性咳嗽是指咳嗽时间大于4周，主要有四大元凶：
1、上气道咳嗽综合征各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病均可引起慢性咳嗽，既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征，意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。该病主要表现为：
(1)慢性咳嗽伴或不伴咳痰，咳嗽以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感，少数患儿有头痛，头晕、低热等；
(2)检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出，咽后壁滤泡明显增生，呈鹅卵石样，有时可见咽后壁黏液样物附着；
(3)针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；
(4)鼻窦炎所致者，鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
2、咳嗽变异性哮喘它是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。其主要表现为：
(1)持续咳嗽4周，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效；
(2)支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解；
(3)肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；
(4)有过敏性疾病史包括药物过敏史，以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断；
(5) 其他疾病引起的慢性咳嗽。
3、胃食管反流性咳嗽胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿发生率为40％-65％，1-4个月达高峰，1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病。该病在儿童中患病率约15％。其主要表现为：
(1)阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间；
(2)症状大多出现在饮食后，喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等；
(3)婴儿除引起咳嗽外，还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形；
(4)可导致患儿生长发育停滞或延迟。
4、嗜酸粒细胞性支气管炎最近一项前瞻性研究揭示，嗜酸粒细胞性支气管炎在成人慢性咳嗽病人中占13.5％。主要表现为：
(1)慢性刺激性咳嗽；
(2)胸X线片正常；
(3)肺通气功能正常，无气道高反应性；
(4)痰液中嗜酸粒细胞相对百分数3％；
(5)口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
除四大元凶以外，还有其它原因引起慢性咳嗽，如结核、类百日咳等。因此，对于慢性咳嗽明确病因是关键。建议那些长期咳嗽、经久不愈的儿童，去医院儿童呼吸专科做一次系统的诊断和检查，尽量能够明确病因，从而可以进行针对性治疗，尽早解除慢性咳嗽的困扰。
