小鱼际皮瓣修复是什么？

1、皮瓣的解剖学基础：皮瓣的动脉来自小指固有动脉和尺动脉干及尺动脉掌深支。尺动脉主干与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。在掌浅弓的尺侧，发出小指尺侧指掌侧固有动脉，从该动脉长轴发出皮支供应小鱼际区远端的2/3皮瓣。在尺动脉干和掌深支穿豆钩管前或在此管近端，于小指短屈肌及小指展肌间隙发出肌皮支供应掌短肌和小鱼际区近端1/3皮瓣。其中尺动脉干发出的皮支约3~7支，最粗的一支即为小鱼际皮支。三种来源的皮支在皮下吻合成血管网。静脉均为伴行静脉。皮瓣的神经来自尺神经浅支发出的1~2支小鱼际皮支。

2、修复指腹瘢痕挛缩皮瓣的选择：手指外伤、烫（烧）伤后引起的指腹瘢痕挛缩，若瘢痕较浅，切除瘢痕并解除挛缩后遗留的创面，可行全厚皮片游离移植。但往往会引起再次挛缩的形成，影响手指的功能。若瘢痕较深，可采用皮瓣修复。如远位或邻指带蒂皮瓣，但需保持不适的强迫体位，影响手指术后的功能锻炼；且需再次手术，修复后的皮瓣无感觉。邻指岛状皮瓣切取的面积受限，且若恢复皮瓣感觉则需牺牲一侧指神经。掌背动脉逆行岛状皮瓣是一种较好的方法。但顾玉东等认为手背与美容关系较大。且本组设计的皮瓣较之在质地、色泽上更接近健指。

3、皮瓣的优点：

（1）皮瓣对于手部功能的破坏及外形美观的影响较小。

（2）皮瓣的质地、色泽与受区接近，修复后外观良好。

（3）皮瓣有独立的动、静脉及神经支配，血管位置及口径较恒定，切取方便，皮瓣成活率高，并可制成带感觉的皮瓣。

（4）血管蒂较长，转移范围较大，适应证较广，可用于修复全指腹、腕部及大鱼际区的皮肤缺损。

（5）供区损伤小，可直接缝合。缺点：需结扎尺动脉主干或掌浅弓，但对手部血供影响不大。