强直性脊柱炎简介

强直性脊柱炎（AS），是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的全身骨关节病。其特征性病理变化为肌腱、韧带、关节囊骨附着点炎。晚期受累部位钙化、骨化，终至脊柱强直。本病长期被误诊为类风湿关节炎的一个类型，直至20世纪70年代发现ＨＬＡ－Ｂ27（人白细胞抗原）与本病的发病密切相关，才有了新的认识，并逐步明确提出是一种不同于类风湿关节炎的独立病种。本病国内患病率约为0.3％，多发于10－30岁人群，发病高峰20－30岁。40岁以上8岁以下少见；男性远多于女性，男女之比为（2.5－4.1）：1，各地统计数字不全一致，如天津为10：1。

强直性脊柱炎，属于中医学痹证范围中的骨痹、肾痹。《素问。痹论》曰：骨痹不已，复感于邪，内舍于肾……肾痹者，善胀，尻以代踵，背以代头。此种病状与本病晚期颇为相似。

「病因病机」

中医学认为：本病病位在腰脊骶尻，邪犯筋络骨节，根据中医理论腰为肾之府，肝藏血主筋，肾生髓主骨，其病变发生，当与肝肾功能密切相关。先天禀赋不足，后天调摄失当，以致肾精亏虚，骨失所养，肝阴不足，筋络失荣。筋骨缓弱，不足以抵御外邪，构成发病内在基础。风寒湿邪乘虚侵袭关节筋络，导致营卫不和，气血痹阻不畅而作痛，筋络拘紧不舒而致屈伸转侧不利。痹阻瘀郁，日久化热生浊，瘀浊胶着凝结，以致脊膂僵硬强直。奇经督脉贯脊属肾，为诸阳经之总督，对温煦濡养脊柱关节、抵御外邪具有重要作用。肾虚受邪，必伤其脉。故病多循脊而上，甚至累及全身多个关节或脏腑，又因本病缠绵难愈，迁延时日，常致全身气血亏虚，正气耗损，故强直性脊柱炎属本虚标实，虚实寒热夹杂之证。