早期失血性休克处理原则

大量失血引起的休克称之为失血性休克。最常见的原因为各种外伤引起的大出血以及消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、妇产科疾病所导致的大出血。失血后是否发生休克，不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。在快速、大量失血情况下而得不到及时补充时易发生休克。

失血性休克的处理原则如下所述：

1、保证气道通畅：气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实的保证。对有严重休克和循环障碍的患者，还应进行气管插管，并给予机械通气；

2、止血补液：止血是制止休克发生与发展的重要措施，可用压迫止血或止血带止血。积极建立两条静脉输液通路，随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。患者严重休克时，应迅速输入1-2L等渗平衡盐溶液，随后补充经交叉配血成功的血液，紧急情况下，也可输同型或是O型红细胞。应用平衡盐溶液恢复容量后尚不能满足复苏要求时，应输入红细胞，使得红细胞达到10g/dL以上。但对于出血不止的情况，不宜按上述方法进行补液输血，大量进行液体复苏易冲掉血栓，增加失血量，降低存活率。因此在院前急救中，使用高张溶液达到快速扩容的方法，在临床上仍尚有争议。针对大量的失血进行复苏后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应再补给一定量的晶体液与胶体液，以便适应体液分离之需。若仅采取限制补液及利尿的方法，则其后果将会加重休克，导致代谢性酸中毒，诱发多器官功能不全甚至死亡。

3、监测：尚未通过中心静脉插管或肺动脉插管进行监测时，需监测尿量是否达到0.5-1ml/kg·h，心率、血压是否正常，毛细血管是否充盈良好。