肺癌未必都咳嗽（防病在先）

众所周知，久治不愈的咳嗽是肺癌的典型症状。但在肺癌早期，咳嗽症状并不明显，有的患者甚至根本不咳嗽。部分肺癌患者的首发症状常见骨关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等。这类患者往往就诊于骨伤科、理疗科、传染科等，错过了肺癌最佳治疗时机。

特别是有吸烟史的病人，如出现难以解释的骨关节疼痛、头痛时，即使没有咳嗽等呼吸系统症状，也应想到肺癌的可能。另外，男性乳腺增大也可能是肺癌症状，因为肺癌异常的症状很可能是性腺激素所致，一般肿瘤切除后，乳房发育症状消失。因此，成年男性如出现乳房发育，注意肿瘤的可能性，尽早进行胸部检查。

1％的肺癌患者还可能出现静脉炎，3％~3.5％血栓性静脉炎患者伴有癌症，其中1/3的患者确诊肺癌前，同样没有咳嗽等症状。因此，原因不明或游走性静脉炎，特别是在抗凝治疗效果不明显时，应警惕恶性病变的可能。

有的肺癌患者还会在皮肤上出现异常，如大腿有明显触痛，伴有水肿性淡紫红色斑片。特别是40岁以上发现皮肌炎时，约有半数患者伴有癌症，以肺癌常见。因此，中年以上突然发生皮肌炎、硬皮病或黑色棘皮病时，应仔细检查有无隐匿肺癌存在。

所以不要等到咳嗽剧烈时才想到肺癌的可能，才到医院进行检查。年龄在40岁以上的人，最好每年进行一次胸部X线检查。如果临床表现酷似肺癌而胸部X线片检查正常患者，应再进行CT检查，因为CT发现肺癌比胸片更敏感。同时还要参考痰脱落细胞检查的结果，以便明确诊断。