小儿胃肠病如何防治

眼下正值早春季节，随着气温的回升，各地外出踏青游玩的人大幅度增多。但是，由于早春的季节气温变化特别大，尤其是早晚和中午温差很大，受此影响因胃肠道疾病前往医院就诊的患者也明显增多。

春季气温变化大，乍暖乍寒，由于冷热刺激可使体内的蛋白质分解加速，导致机体抵抗力降低，易引起胃肠疾病复发。这时空气湿度逐渐增大，细菌、病毒等微生物随之活跃，容易导致胃肠病的发生，若不注意日常保养，一些疾病便会乘虚而入，胃肠病就是其中之一。据了解，每到春季医院儿童消化科的门诊量都会出现一次就诊高峰，其中，腹胀、腹痛、腹泻的患者占了大多数。

受凉是引起腹痛腹泻的主要原因，由于气候转暖，很多人着装一下子脱得太多，尤其是外出从事户外活动，特别容易忽视保暖，极易发生着凉而诱发疾病。除此之外，饮食不当也是造成胃肠道疾病多发的重要因素，气温升高让不少人饮食习惯大变，不仅开始大量进食生冷硬的食物，而且在路边摊点吃小吃等用餐机会大增，由于部分摊点卫生不过关，因食用不洁食物导致腹泻发生的几率增高，也是近期胃肠道疾病增多的一大因素。另外有些患者由于大量饮用饮料刺激胃肠道而诱发疾病。还有部分胃肠道病人因为天气变暖，对存放在冰箱里的食品未经加热就直接食用，结果导致胃肠道疾病发生。一旦出现腹痛、腹泻或恶心、呕吐等胃肠道不适症状，患者一定要及时到医院就诊，不要私自乱服药，以免延误治疗时机。

为帮助儿童顺利度过“多事之春”，下面介绍一下春季胃肠病的防治知识。

慢性腹痛—重视检查

慢性腹痛是小儿最常见的一种症状，我们称之为“再发性腹痛”。引起腹痛原因很多，其中之一是环境和精神压力，也就是我们常说的“功能性腹痛”。现在家长常常对孩子进行超前教育，学习压力过大的孩子经常发生胃痛。慢胜胃炎是小儿腹痛尤其是上腹部疼痛最常见的原因，通过小儿胃镜的检查，发现很多孩子的胃病是由幽门螺杆菌引起的。而目前临床用于检测幽门螺杆菌感染的方法，可以有胃粘膜活检、13C及14C尿素呼吸试验、PCR及血清抗体多种方法。以胃粘膜活检、13C及14C尿素呼吸试验最为准确，由于14C有辐射，不用于儿童，儿童主要使用13C。而胃肠功能检测可以协助诊断儿童胃肠道功能性疾病。

腹泻—纠正观念

夏季是腹泻的高发季节，腹泻也是小儿常见病。对于儿童腹泻的防治存在不少错误观念，主要有以下几方面。一是禁食。孩子腹泻时消耗很大，再不吃东两，就会缺营养，很难和疾病抗争。二是输液。一般腹泻完全可以服用口服补液盐，非常有效。三是滥用消炎药、抗生素。这不仅对轮状病毒感染所致的腹泻无作用，还会杀灭一些有益细菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌，造成人体内菌群紊乱，微生态平衡被破坏。另外，对迁延性或慢性腹泻伴有发热者，应该警惕炎症性肠病的发生。

厌食—弄清病因

厌食是儿童常见的病症之一。首先应明确该患儿是否有不良饮食习惯，如夏季天气炎热，嗜食冰淇淋、雪糕等甜饮料；其次，家长长期强迫进食，会使孩子产生“进食等于受罪”的错觉，逐渐形成条件反射性拒食，最终发展成厌食。另外，多种急、慢性疾病常常伴有厌食，身体各系统、器官有病，尤其是消化系统受累时，均可使消化机能降低。缺锌也可导致小儿厌食。

弄清病因后，应在医生指导下接受治疗。进餐时使小孩注意力集中，不要用讲故事、看电视作为交换条件。目前临床医生趋于“饥饿”疗法，孩子如吃饭时无理由地不吃或不好好吃，他就只能等到下一顿饭时才有东西吃，两餐之间不准自取白食任何食物。这种疗法似乎很残酷，实施起来却很有效，对孩子正常心理发展也有帮助。

呕吐—考虑年龄

反复而剧烈的呕吐，可引起脱水、体内电解质失衡、代谢性中毒及营养障碍。呕吐原因很多，主要来自于胃肠问题。判别造成呕吐的原因，在不同年龄层需要考虑不同疾病。

新生儿呕吐要与溢奶区别。呕吐是指胃内物被强有力地喷出；溢奶则指食道或胃中的东西不自主流出嘴外，容易发生在打嗝、排气时。大部分未满周岁的正常婴儿都会有轻微的溢奶现象，在l岁或1岁半时完全消失。孩子逐渐长大，一些感染性疾病如中耳炎、咽喉炎、肺炎、泌尿系统感染及中枢神经系统疾病等引起呕吐机会增加。临床上单纯表现为呕吐的胃肠病也不少，如慢性胃炎、溃疡，由此造成的呕吐为慢性且具复发性，因此需做胃镜检查以明确病因后再作治疗。由中枢神经系统病变引起的呕吐则主要表现为喷射性呕吐，有时需要做头颅CT及腰椎穿刺才能确诊。

给孩子检查胃病常用方法有：

1、上消化道吞钡检查，适用于胃镜检查有一定的困难的儿童，但这种方法阳性率偏低。

2、电子胃镜、结肠镜检查，适用于较大年龄儿童，准确性高，还可以在胃镜下进行活组织检查及幽门螺旋杆菌检验。在必要情况下小年龄儿童也可以进行胃镜检查。

3、尿素酶呼气试验，患儿只要吹一口气，经特殊仪器检测，便知道是否幽门螺旋杆菌感染。这种方法简便，无痛苦，敏感性高，适合小儿检查。

4、胃肠功能检测：检测胃肠电图，胃肠活动等，可以协助诊断儿童胃肠道功能性疾病。

5、食道pH24h监测及胃肠测压、压力监测。