代谢性酸中毒的急救最重要的是针对其基本病因治疗，如乳酸酸中毒。应包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。糖尿病酮症酸中毒应及时输注胰岛素，纠正电解质紊乱及处理感染等因素。
对有机酸增多的高阴离子间隙型代谢性酸中毒主要是积极治疗引起代谢性障碍的原发病，仅在pH值极度降低，低于7.2时才主张补碱。纠正严重酸中毒时不宜将血液pH值纠正到正常范围，一般先将血pH值纠正到7.2。
纠正急性严重酸中毒让pH值达到7.2的过程应尽量快，可以尽快恢复心脏功能。所以平常心肺复苏过程，复苏时间过长的患者都会存在酸中毒，对心肺复苏后期都要尽可能用碳酸氢钠纠酸。
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