要想确诊脊柱裂，B超和MRI要做对

1、什么情况下要怀疑儿童先天性脊柱裂?

一些家长在孩子出生后，都会怀着忐忑不安的心情对婴儿进行全身检查，唯恐发现一些异常现象，尤其是婴幼儿最常见的脊柱裂畸形。

那么，哪些情况要怀疑孩子可能存在脊柱裂畸形呢?首先，是皮肤的异常。最常见的是臀间裂不对称。正常人两臀与躯干之间有一个“Y”字形的裂，称为臀间裂。如果发现“Y”字两个上支不对称，尤其是伴有两臀高度不一致，就要引起家长的注意了。还有，经常发现孩子腰背部正中有紫红色片状高出皮肤表面的毛细血管瘤，也是脊柱裂的征象。

有的孩子腰背部正中靠近臀部上方可发现皮下脂肪瘤，因为脂肪瘤的存在从外形上不能看到正常的腰曲，也不能触摸到正常的脊柱背侧的节段性棘突。背部正中出现丛集状的毛发，毛发下面有凹坑，或色素沉着，皮肤上可发现小孔，其周边有正常皮肤长入，有时孔内有白色分泌物排出，或经常发炎，长脓包，甚至皮肤缺损的。以上这些情况均有可能伴随着先天性隐性脊柱裂。

一旦发现这些异常情况，家长就要引起重视，及时就医，准备进行一些必要的检查。

2、B超和MRI能确诊脊柱裂吗?

这是家长最关心的问题之一。首先说说B超在脊柱裂诊断中的作用。对于小于6个月的婴儿，B超检查是非常有价值的诊断工具，因为脂肪瘤、脑脊液和脊髓分别有不同的回声特性，婴儿期未成熟的骨骼钙化不充分，超声波很容易通过脊椎探查椎管内部情况，可以显示脊髓栓系。超声检查虽然安全、简便且相对便宜，但它不能提供所有的信息。MRI(核磁共振)检查对于绝大多数病例能够达到确诊，是诊断脊柱裂最有价值的手段。

3、MRI检查要做哪些部位?

一般情况下，MRI检查最好包括全脑和全脊髓，因为先天性脊柱裂也可伴随颅脑畸形和颈枕畸形，甚至脑积水、脊髓空洞症和小脑扁桃体下疝等，所以，MRI检查必须全面而详细，才能确保不遗漏有价值的信息。

4、除了B超和MRI之外，还需要哪些检查?

脊柱平片可发现尾骨发育异常，分节异常，骨结构畸形，椎板缺失，半椎体和脊髓纵裂及椎管内骨刺。CT和CT三维重建主要了解骨结构缺陷。尿流动力学检测膀胱的排尿功能以了解神经的损伤情况，而胫骨后、腓侧和阴部体感诱发电位对脊柱裂伴随的神经损伤情况可以做出准确的判断。

5、各种检查对儿童的身体和发育有何影响?

家长们都非常关心每一项检查对孩子的影响。可以总结如下：B超和MRI检查对孩子没有任何影响;CT和X-光检查对低龄儿童的影响已经有了明确的结论，但必要时也要接受。

6、产前哪些手段可以检测出胎儿脊柱裂?

这也是每一个孕妇最关心的问题。那么，就目前来说产前主要有三种手段来筛查胎儿是否有脊柱裂。其一是B超，是目前产前诊断的主要手段。高分辨率胎儿超声对脑脊膜膨出产前检查灵敏度接近100％，也能够检测出脊髓缺陷，还可以发现伴随的脊柱裂，脑积水等。

其二，母体血浆甲胎蛋白检查可发现开放的脊柱裂。第三，现在一些医疗单位可以进行胎儿的MRI检查，有条件的地方可以不做B超检查，直接对母子进行MRI检查，从而早期确诊脊柱裂。尽管如此，还有一些隐性脊柱裂难以被发现。

7、孩子太小不配合检查怎么办?

使用儿童常用的镇静剂，水合氯醛灌肠或口服，安全有效，而且可靠。