高血压药物常年服用，会产生“耐药性”吗？

近期在门诊诊疗中，有一些中老年朋友会问我，他常吃一种降压药物几年了，是不是会耐药？现在血压控制不好了，是不是这种药物不起效了？这是一个及其普遍性的问题。那常年吃一种降压药物，身体会产生耐药性吗？

如果您选择了某一种降压药物长期服用，只要血压控制得很好，那就坚持服用。因为降压药物通过一些生物学机理控制您的血压，这种过程不会因为服用太长时间这个药物就变弱或者消失的。而我们常说的“耐药性”，一般也是针对于抗生素这类药品，抗生素作用于细菌或病毒，通过杀死细菌和病毒其到治疗作用。随着细菌和病毒的一代代进化，可能对某种药物就有了耐药性，同样的药物对这个细菌或病毒就不起作用了。而这个和降压药物完全不同。

大家认为的耐药，往往是以前的药物控制血压很好，但逐渐血压控制变差。这并不是药物对您没作用，而是您高血压病情的进展。因为随着年龄的增大，血管弹性变差，血压控制也会越来越困难。这个时候您需要做的，就是就诊调整药物类型及剂量，选择更合适的降压方案。

那是不是只要血压控制得好，药物就不需要更换了呢？也不是，因为很多药物有他的副作用，比如钙离子拮抗剂会引起水肿、心率快和牙龈增生，如果您上述副作用引起的症状严重，就需要更换药物。而一些ACEI类药物会引起咳嗽，如果您不能耐受，也需要及时调药，尽管它的降压效果不错。还有，随着其他疾病的发展，比如出现糖尿病，心率变慢，肾功能不好等，都需要调整最合适的降压药物，这就需要您就诊调药。