甲状腺结节的手术指征是什么？

以甲状腺结节就诊的病人非常多，病人听到的治疗方法也多种多样，但病人最关心的还是那些情况需要手术。现在我谈谈自己对甲状腺结节手术指征的看法。

能够引起甲状腺结节的疾病很多，结节性甲状腺肿，腺瘤，亚甲炎，桥本氏病，甲亢，甲状腺癌。其中甲状腺腺瘤，甲状腺癌是绝对的手术适应症，其他的结甲，甲状腺炎，甲亢都是相对的手术适应症。

那么相对手术适应症中哪些需要积极手术治疗，哪些可以药物治疗，哪些可以观察？这就要因病而决定了。上述疾病如果同时合并气管受压，肿块巨大影响生活，肿块向上纵膈生长，结节怀疑恶变或已经恶变，甲亢因其他原因不能用放射碘治疗的，都要积极的手术治疗。

在上述情况中，结节怀疑恶变或已恶变在临床工作中最难判定。即使有经验的医生结合影像学，化验等，其正确诊断率也就在80％左右。

另外20％就要取决病人对疾病的态度，对疾病非常恐惧而影响工作和生活就应手术，以解除对病人的身心影响，如病人心态比较淡定就可以观察，待明确诊断后再决定治疗方法。对于可以明确诊断为良性结节的病人只要没有压迫，不影响工作生活均可以非手术治疗或观察。

目前国内较好的医疗机构，随着专科化医生经验的积累，影像学的进步，病理学诊断的开展。甲状腺疾病的术前正确诊断率能在80％左右，仍不能满足病人的要求。这需要一定的时间培训医生，开展更精确的诊断技术，应对不断增多的甲状腺结节的病人。