麻醉医生的十八般武艺

1、面罩通气 将面罩紧扣在病人的口鼻处，同时抬起下颌骨，把氧气或者麻醉气体挤入病人的呼吸道，可用于面罩给氧和麻醉吸入诱导。

2、气管插管 病人呼吸一直得不到恢复或者病人处于饱胃状态，我们不能长时间地面罩给氧，以防因胃胀气使得胃内容物从食管返流入气道，我们必须将一根气管导管插入气管，这样一来可以保证供氧效果；二来气道因被占领而得到了保护。

3、纤维支气管镜检查 有些病人病情特殊，如颈部骨折后头部无法搬动、头面部烧伤后颈部皮肤疤痕发生粘连以及口腔内部生长了肿瘤，造成声门（气管的开口）暴露困难，麻醉医生则可以采用细长而且柔软的内窥镜伸入咽喉部去找声门，同时进行气管插管，让这些患者得到麻醉和手术的机会。

4、喉罩通气 喉罩是新型的通气工具，因可覆盖在声门上方而得名，适用于病人急救、短小手术和困难插管等情况，对病人的刺激程度小于气管插管。

5、外周静脉穿刺 穿刺手背或者脚踝处的一根小静脉，可用于麻醉给药和输液。

6、股静脉穿刺 股静脉位于大腿根部腹股沟处，属于全身粗大的静脉之一，可用于输液、输血和抢救给药，缺点是容易受到污染。

7、颈内静脉穿刺 这个静脉外表看不出来，可根据解剖定位进行穿刺，可用于监测中心静脉压力，反映体内容量和心功能，也可作为给药和输液途径用于抢救和输血。

8、锁骨下静脉穿刺 也属深静脉之一，作用和颈内静脉差不多，相对于颈内静脉来说，穿刺后更容易固定。

9、桡动脉穿刺 最常用的动脉穿刺部位，可用于重大手术时的有创动脉压监测和血气分析等。

10、股动脉穿刺 股动脉紧邻股静脉，也是常用的动脉穿刺部位，除了监测有创动脉压和血气分析之外，内科介入治疗时也要借用此条通路，缺点是此处动脉容易受到污染。

11、腰麻 将局麻药注入蛛网膜下腔后可对下腹部、会阴和下肢产生麻醉作用，但不影响病人的意识，此方法又被称为脊麻，是临床上常用的一种半身麻醉方法。缺点是对无菌要求高、有麻醉时限（一般为1小时左右）、可能发生呕吐、头痛、下肢麻木和尿潴留等并发症。

12、硬膜外麻醉 理论上，从颈椎到尾椎都可进行硬膜外麻醉，也是将局麻药注入椎管内，只是层次上要浅于脊麻（在蛛网膜和硬膜外侧）。硬膜外麻醉时局麻药的给药量是脊麻的十倍左右，因此如果误穿硬膜而又没有发现，给药可产生致命的后果（全脊麻）。硬膜外麻醉可用于颈部及以下部位的手术，近年来此法应用范围减小，目前颈部和胸段手术的麻醉已被安全性更高的全身麻醉所替代。硬膜外麻醉的并发症与脊麻的基本相同。

13、骶管阻滞 属于低位硬膜外麻醉，主要用于会阴部和下肢的手术，操作简单，但由于骶管存在一定的变异性，尤其是老年人，因而麻醉效果不是很确定。

14、神经阻滞 将局麻药注射在神经干周围，通过药物渗透对其所支配的肌肉和骨骼产生阻滞（感觉和运动）作用。以往凭借的是解剖定位，现在则可以借助超声仪指导操作，大大提高了神经阻滞的效果。

15、术中唤醒 有些手术如脊柱侧弯矫形术为了防止操作压迫脊髓，造成术后瘫痪，需要在手术过程中减浅麻醉，让病人根据指令活动下肢。此项技术对麻醉医生提出较高的要求，需要根据手术进程，调整药量，对麻醉深度调控自如。

16、术中监测 麻醉医生除了麻醉操作外，还承担着监护病人的职责，有些人说麻醉医生打好一针就走的说法是对我们工作的误解，因为打好一针后，病人入睡，他也不知道后面发生的事情了。麻醉医生主要关注循环（心脏）、呼吸（肺）、神经（脑）、泌尿（肾脏）和血液（凝血）功能，保证病人安全、平稳地度过围手术期。

17、危重症急救 这是麻醉医生工作的重要组成部分，这也是麻醉医生所擅长的项目。因为我们会气管插管，所以保证了病人供氧；因为我们会心脏按压，所以维持了心输出量；因为我们会用药，所以能让病人的循环和呼吸功能重新恢复。

18、疼痛治疗 如今，麻醉医生的工作范围也在悄然发生着变化，除了麻醉外，疼痛治疗业隶属于麻醉医生的职责范围，无论是急性疼痛、慢性疼痛还是癌性痛，无论是暂时性神经阻滞，还是永久性神经毁损（饱受疼痛煎熬的癌症晚期病人），麻醉医生都会提供各种方法进行治疗。