垂体瘤相关知识问答

1、什么是垂体瘤？

垂体瘤，顾名思义起源于垂体，垂体是人体的内分泌中枢，如果将人头部看成一个球体，垂体基本上位于这个球体的中心。除了位置深之外，垂体所处的部位也十分重要，对于未学医的人可能难以理解局部复杂的解剖结构，简单的说，垂体上方通过垂体柄与大脑底部相连，同时上方与视神经接近，旁边就是头部最主要的动脉血管颈内动脉。

2、人为什么会产生垂体瘤？垂体瘤发生的原因是什么？

目前主要有两种观点，一部分人认为是由于下丘脑功能异常导致垂体细胞异常增殖，另一种认为是垂体细胞本身异常导致得垂体细胞异常增殖，临床上垂体瘤一般都是单克隆产生的，支持第二种观点，既垂体瘤由单个细胞突变所产生的。应该指出的是产生垂体瘤得具体原因比较复杂，目前并不明确，需要进一步研究加以证实。我们与内分泌国家重点学科张锦教授合作进行相应的研究，我们已经收集了大量的垂体瘤标本，希望在将来的研究中能够明确垂体瘤的具体发生机制，为预防垂体瘤发生提出好的策略。

3、垂体瘤是恶性肿瘤吗？

垂体瘤绝大多数都是良性的，在生长方式上有侵袭性和非侵袭性两种，侵袭性垂体瘤腺瘤也是良性的，只是由于侵袭周围正常结构，手术难以完全切除，容易复发。一般认为70％的出血的垂体瘤为侵袭性垂体瘤。有极少数的垂体瘤是恶性的。

4、垂体瘤的发病率有多高？都有那些症状？

垂体瘤的发病率不高，占所有脑肿瘤的十分之一，这是美国统计的数据，我科统计每年垂体瘤手术患者约300例。症状主要包括局部占位症状（如头痛、视力障碍）和激素过度分泌的症状（如闭经泌乳、肢端肥大、向心肥胖等）。

5、垂体瘤患者能够存活多长时间？

良性肿瘤，一般不影响生命。

6、如果有相应症状怀疑有垂体瘤，应该如何诊断？

我们有垂体瘤的协作团队，可以到内分泌科，也可以到神经外科门诊就诊，进行核磁共振和激素的检查。

7、垂体瘤应该怎样治疗最好？

除了泌乳素腺瘤可以应用溴隐亭等药物控制肿瘤生长之外，其他类型垂体瘤最好进行手术切除

8、与传统得显微镜手术相比较，神经内镜疗法具有什么样的优势？

垂体瘤起源于垂体，虽然位置深结构复杂，但幸运的是人头部有一个通道（鼻腔）可以较直接到达垂体局部，另一个比较幸运的条件是大多数垂体腺瘤较软（可以通过吸引器吸除），因此即使通过一个狭窄的通道也往往能够达到全切，这是目前盛行的显微镜下经鼻垂体瘤切除的基础。然而对于较硬的垂体瘤，或向上或向两旁生长的垂体瘤，往往需要结合其他手术方式，或结合其他治疗手段（如放疗）。

但显微镜下垂体瘤切除手术有一个较明显的缺点是对于局部结构的显露有限。随着科技的发展，神经内镜技术在垂体瘤的治疗中显示了越来越大的优越性，其最主要的优点就是可以明显扩大对于垂体部分细微结构的显露，这是因为神经内镜可以接近垂体进行观察，因此可以在手术中观察肿瘤的切除程度，观察肿瘤与周围结构的关系，特别是与重要结构如颈内动脉的关系，从而可以最大限度的切除肿瘤，并减少对于重要结构的损伤。神经内镜在某种意义上是显微镜的延伸，也是医生视野的延伸，因此在经鼻手术过程中可以明显减轻对于鼻腔正常结构的损伤，大大缩短了手术恢复的时间，也使手术的安全性更高。然而神经内镜手术需要医生对于局部解剖结构有深刻的理解（特别是内镜下解剖），同时需要医生经过系统的神经内镜培训，熟练掌握神经内镜下的手术技巧。我们从2009年开始开展神经内镜垂体瘤手术，目前已经完成纯内镜下垂体瘤手术600余例，根据我们的经验，绝大多数垂体瘤均可以通过微创的单鼻孔手术切除，经单鼻孔神经内镜手术对鼻腔正常结构损伤小，手术时间30分钟到1个半小时，术后患者单鼻孔填塞，可经鼻呼吸，住院时间短，相应文章已经发表于欧洲神经外科杂志（ActaNeurochurgica,2013Sep;155(9):1601-9）。

9、神经内镜手术还可以应用于那些疾病的手术？

脊索瘤，颅咽管瘤，视神经管减压，脑脊液漏等

10、对于垂体瘤能够预防和早期诊断吗？

目前还不能预防，但对有家族中有患类似疾病的应该加以重视

11、应该与那些疾病进行鉴别？

垂体增生，垂体脓肿等。