哮喘早期如何识别？

目前对于学龄前喘息儿童很难做出哮喘的确定诊断，但由于80％以上的哮喘起始于3岁前，学龄前期即开始出现肺功能损害，因此，从学龄前喘息儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿是很必要的。

研究表明，与未患喘息的对照组儿童相比，确诊的喘息患儿支气管上皮网状基底膜明显增厚，且可检测到嗜酸性粒细胞，表明在喘息患儿中已存在气道重塑和炎症反应。如果喘息患儿不进行早期干预，可导致成年期肺功能降低和哮喘风险增高。

如何早期识别诊断哮喘患儿呢？加拿大胸科学会和加拿大儿科学会2015婴幼儿哮喘诊断及管理中指出5岁以下儿童，既往反复出现2次以上哮喘样症状，医生应用支气管扩张剂后病情有改善，可诊断哮喘。2015GINA也指出，对有反复哮喘样发作，抗哮喘治疗有效的患者，可以考虑哮喘。

婴幼儿哮喘有不同的表型，不同表型其预后不同，治疗时间也不一样。研究表明，哮喘预测指数（API）可有效预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的风险。临床医生可以使用API阳性来识别哮喘高危儿童，并教育患儿的家长要重视哮喘维持治疗。