心肌缺血需要做冠脉造影吗

心肌缺血需要做冠脉造影吗？首先鉴别心肌缺血究竟是谁来确认，通过什么方式来确认的心肌缺血。比如日常体检，没有任何症状，做个心电图，医生告诉心肌缺血，这非常常见。心肌缺血诊断并不是心电图可以确定的，它是一个综合症状，主要表现为心绞痛。如果没有胸闷、胸疼、心慌，没有任何心脏的症状，做心电图说心肌缺血，实际上心电图上的心肌缺血，叫STT的改变，现在把它延伸了，变成病理性诊断叫心肌缺血。真正心肌缺血的情况只有3/4，另外有20%、30%根本不是心肌缺血，只是假的信号，或者其他疾病引起的信号，不一定是心肌缺血，心肌缺血究竟是由哪个标准来定的特别重要。病人活动就会发生胸疼，休息就会好，在10分钟以内或15分钟以内缓解，发作的时候前胸后背都会疼，而且伴有出汗，压榨性的胸痛，很明确心绞痛的情况，这时候即使没有找到心电图的证据，需要去做冠状动脉造影来确定是不是发生了严重的冠脉狭窄导致的心肌缺血。对毫无征兆，毫无症状的病人，只是做了心电图，怀疑有心肌缺血，这需要进一步鉴别。比如做运动试验、进行无创的评估、做踏车、平板试验，会诱发症状，同时伴有心电图的改变，这时候会进行冠状动脉造影的检查，总之心肌缺血究竟是由哪种方式来确定的，是不是真的心肌缺血，才会确定是否要冠脉造影的明确指征。日常的体检，做了冠状动脉CT，发现了某个地方狭窄，需要由医生来判断是不是需要做冠状动脉造影。糖尿病的病人，会发生无痛性的心肌缺血，这时候没有症状，可能有些少见的症状，如胸闷、轻微的气短、出汗，没有胸痛，如果有糖尿病，病人可能是已经发生了心肌缺血，没有症状，是因为神经受到了糖尿病的破坏，需要去做冠状动脉造影。这由医生来判断，只需要告诉医生具体情况就可以了。