肝门部胆管癌“动刀”之前，需先分好型！

肝门部胆管癌即在肝门部胆管发生的肿瘤，是胆道系统常见的恶性肿瘤。通常，肝门部胆管癌只有根治性切除，才有彻底治愈的机会，而术前对肿瘤的分型至关重要。目前，运用较多的分型是如下：

Bismuth-Corlette分型

1、Ⅰ型指肿瘤位于左右肝管汇合处以下；

2、Ⅱ型指肿瘤累及汇合部；

3、Ⅲ型是指肿瘤延伸至一侧的次级胆管；

4、Ⅳ型是肿瘤累及两侧次级胆管。

其中，Ⅰ型—Ⅲ型的肝门胆管癌都需要手术，不同在于切除范围;Ⅳ型肝门胆管癌原则上难以手术切除，条件允许可尝试肝移植。

国际胆管癌组织分期

这是目前来说相对全面的肝门部胆管癌的评估方法，包括：肿瘤侵犯胆管范围(与Bismuth-Corlette分型相同)、肿瘤大小、病理类型、肿瘤侵犯肝动脉与门静脉程度、淋巴结转移情况、远处转移情况、原有的肝脏基础疾病和假定手术切除后剩余的肝脏体积等。

医生提示：Bismuth-Corlette分型对原发肿瘤的定位明确，但由于没有考虑到肿瘤侵犯门静脉、肝动脉及淋巴结转移和远处转移因素，没有反映肝门胆管癌与血管的关系，因此对术前可切除行评估的意义不大，通常无法对患者预后提供判断依据。因此，术前对患者进行分期时，还会参考国际胆管癌组织分期。这样不但能全面进行肝门胆管癌的可切除性评估，还可以通过肿瘤的病理类型和术后剩余肝脏体积，来预测患者的预后。